白膜破裂是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
白膜破裂通常由外傷、陰莖異常勃起、性行為不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。白膜是陰莖海綿體外包裹的纖維膜,破裂后可能出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、皮下淤血等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。
陰莖受到直接暴力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致白膜破裂,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等場(chǎng)景。受傷時(shí)伴隨爆裂聲、陰莖變形及迅速腫脹,需立即冰敷并固定陰莖,避免二次損傷。臨床常用超聲檢查確診,輕度裂傷可采用加壓包扎聯(lián)合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合。
缺血性陰莖異常勃起超過(guò)4小時(shí)未緩解時(shí),海綿體內(nèi)壓力持續(xù)升高易導(dǎo)致白膜撕裂。這種情況多見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血患者或使用前列地爾注射液等勃起功能障礙藥物后。表現(xiàn)為勃起狀態(tài)無(wú)法消退伴劇烈疼痛,需急診穿刺引流或注射間羥胺注射液,必要時(shí)行分流手術(shù)。
性交過(guò)程中陰莖撞擊過(guò)猛或體位不當(dāng)可能引發(fā)白膜破裂,尤其易發(fā)生在女方上位時(shí)。典型癥狀包括突發(fā)劇痛、陰莖彎曲和血腫形成。建議立即停止性活動(dòng)并冷敷,使用阿司匹林腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)避免日后陰莖彎曲畸形。
陰莖假體植入術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)等操作可能意外損傷白膜。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)海綿體滲血增多或結(jié)構(gòu)異常,需及時(shí)改用聚丙烯縫線加強(qiáng)縫合。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腫脹需排除白膜損傷,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
馬方綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致白膜膠原纖維結(jié)構(gòu)異常,輕微外力即可引發(fā)破裂。這類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查陰莖超聲。急性發(fā)作時(shí)需用氨甲環(huán)酸注射液控制出血,長(zhǎng)期可考慮陰莖支撐體植入術(shù)。
日常應(yīng)避免陰莖部位的外力沖擊,性行為時(shí)注意動(dòng)作輕柔,有勃起功能障礙者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。出現(xiàn)破裂癥狀后12小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,延誤治療可能導(dǎo)致陰莖彎曲、勃起功能障礙等后遺癥?;謴?fù)期禁止性生活2-3個(gè)月,定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行陰莖康復(fù)訓(xùn)練。
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