直腸癌手術(shù)腸粘連的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
直腸癌手術(shù)后腸粘連可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便異常、惡心嘔吐、腸梗阻等癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起,表現(xiàn)為腸道蠕動(dòng)受限或機(jī)械性梗阻。
腹痛是腸粘連最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。疼痛部位常與粘連位置相關(guān),可能集中在手術(shù)切口周圍或下腹部。疼痛程度與腸道蠕動(dòng)受阻情況有關(guān),進(jìn)食后可能加重。若突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需警惕腸絞窄壞死等急癥。
腹脹因腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻導(dǎo)致氣體和液體潴留?;颊呖捎^察到腹部膨隆,觸診有緊繃感,聽(tīng)診腸鳴音可能減弱或亢進(jìn)。癥狀常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)明顯,平臥時(shí)加重,排氣排便后暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期腹脹可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
腸粘連可能導(dǎo)致便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。便秘因腸道狹窄使糞便通過(guò)困難,嚴(yán)重時(shí)數(shù)日無(wú)排便。腹瀉多因不完全梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物發(fā)酵或腸道菌群紊亂。部分患者出現(xiàn)排便不盡感或糞便變細(xì),需與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別。
惡心嘔吐多發(fā)生于高位腸粘連或完全性梗阻時(shí)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞樣物。伴隨癥狀包括食欲減退、脫水體征等。反復(fù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重嘔吐可能提示絞窄性腸梗阻。
完全性腸梗阻表現(xiàn)為停止排氣排便、劇烈腹痛、嘔吐及腹部膨隆。聽(tīng)診腸鳴音高亢或消失,影像學(xué)可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面。需緊急處理以避免腸缺血壞死。不完全梗阻癥狀相對(duì)較輕,但可能反復(fù)發(fā)作。
術(shù)后早期可通過(guò)適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便停止應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用瀉藥。醫(yī)生可能建議腹部CT或造影檢查,輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食。
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