子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)的妊娠期特有疾病，屬于妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段。子癇前期可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子癇，威脅母嬰安全。

胎盤功能異常是子癇前期的主要病理基礎(chǔ)。妊娠期間胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵入不足，導(dǎo)致子宮螺旋動脈重鑄障礙，胎盤缺血缺氧釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì)，引發(fā)全身小血管痙攣和內(nèi)皮損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、24小時(shí)尿蛋白定量超過0.3克等典型表現(xiàn)。部分患者伴有上腹部疼痛、血小板減少或肝功能異常。

血管內(nèi)皮損傷會進(jìn)一步導(dǎo)致多器官功能障礙。血管活性物質(zhì)失衡使全身小動脈痙攣，造成腦、腎、肝等重要臟器灌注不足。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或意識改變。腎臟損害表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐升高。肝臟受累時(shí)轉(zhuǎn)氨酶水平異常升高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝包膜下血腫。

免疫調(diào)節(jié)失衡在發(fā)病中起重要作用。母體對胎盤抗原的免疫耐受異常，自然殺傷細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能紊亂，促炎細(xì)胞因子釋放增加。這種免疫異?？赡苷T發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，與遺傳易感性相關(guān)。有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

子癇前期需要密切監(jiān)測和及時(shí)干預(yù)。通過定期產(chǎn)檢測量血壓、尿蛋白和胎兒生長發(fā)育情況。必要時(shí)進(jìn)行血液檢查評估肝腎功能和凝血功能。治療包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等措施，硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物。病情嚴(yán)重或胎兒窘迫時(shí)需考慮終止妊娠。

妊娠期應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽飲食和過度勞累，每天監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓直至恢復(fù)正常，有子癇前期病史的婦女再次妊娠時(shí)需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防性干預(yù)。