預激綜合癥是什么原因引起的
關鍵詞：#綜合癥
預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌炎、心臟手術史、心肌病、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、射頻消融術等方式干預。預激綜合征是心臟電信號傳導異常導致的快速性心律失常，典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶或暈厥。
1、先天性心臟傳導異常
胚胎期心臟房室間異常傳導通路未退化完全，形成肯特束等附加傳導路徑。這類患者出生時即存在解剖學基礎，可能在青少年期因運動或情緒激動誘發(fā)心動過速。心電圖可見delta波和PR間期縮短，確診需進行電生理檢查。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮注射液，穩(wěn)定期可考慮射頻消融根治。
2、心肌炎
病毒性心肌炎導致心肌細胞損傷后，可能形成局部傳導組織重構。炎癥消退后遺留的纖維化病灶可成為異常傳導通路，多見于柯薩奇病毒感染后。患者除心悸外常伴乏力、低熱，血清肌鈣蛋白檢測可輔助診斷。急性期需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，恢復期可口服鹽酸胺碘酮片控制心律失常。
3、心臟手術史
心臟瓣膜置換或先心病矯治術后，手術瘢痕可能造成房室結周圍傳導組織微折返。這類獲得性預激綜合征多在術后1-3年顯現(xiàn)，發(fā)作時心率常超過200次/分。動態(tài)心電圖捕捉到陣發(fā)性室上速伴預激波可確診，必要時需二次手術進行導管消融治療。
4、心肌病
擴張型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌纖維排列紊亂，可能產生異常電傳導路徑。這類患者通常有心臟擴大或室間隔增厚表現(xiàn)，超聲心動圖檢查可明確。除抗心律失常藥物如鹽酸索他洛爾片外，需同時針對原發(fā)病使用琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心臟重構。
5、遺傳因素
部分家族性預激綜合征與PRKAG2基因突變相關，屬常染色體顯性遺傳?；颊叨嘣?0歲前發(fā)病，常合并心室肥厚和糖原貯積。基因檢測可明確診斷，此類患者射頻消融后復發(fā)率較高，需長期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊維持治療。
預激綜合征患者應避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測心電圖變化。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，保持每日鈉鹽攝入低于5克。無癥狀者每6-12個月復查心臟超聲，有暈厥史者需避免駕駛等高?；顒?。突發(fā)心悸時可嘗試valsalva動作終止發(fā)作，若持續(xù)超過30分鐘或伴意識障礙需立即就醫(yī)。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，運動時心率不宜超過最大心率的60%。
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