不宜采用電復(fù)律的是

博禾醫(yī)生
不宜采用電復(fù)律的情況主要有心室顫動、心室撲動、心房顫動伴預(yù)激綜合征、嚴重電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒等。電復(fù)律是通過電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律的治療方法,但并非所有心律失常都適用。
心室顫動是心臟電活動的嚴重紊亂,此時心肌無法有效收縮,血液循環(huán)中斷。電復(fù)律是心室顫動的首選治療方法,通過高能量電擊使心臟恢復(fù)竇性心律。心室顫動若不及時處理,可導(dǎo)致猝死。
心室撲動是一種快速而規(guī)則的心室節(jié)律,心率通常在200-300次/分。電復(fù)律同樣適用于心室撲動,通過同步電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。心室撲動若不及時治療,可能惡化為心室顫動。
預(yù)激綜合征患者存在異常傳導(dǎo)通路,心房顫動時快速的心房沖動可能通過旁路下傳,導(dǎo)致極快的心室率。這種情況下電復(fù)律可能誘發(fā)心室顫動,因此通常不推薦。治療可選擇射頻消融術(shù)消除異常通路。
低鉀血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂可影響心肌電穩(wěn)定性。在電解質(zhì)未糾正前進行電復(fù)律,可能導(dǎo)致復(fù)律失敗或誘發(fā)更嚴重的心律失常。應(yīng)先糾正電解質(zhì)紊亂,再考慮電復(fù)律。
洋地黃類藥物過量可導(dǎo)致各種心律失常。洋地黃中毒時心肌對電擊敏感性增高,電復(fù)律可能誘發(fā)心室顫動。應(yīng)先停用洋地黃,使用地高辛抗體等解毒措施,待藥物代謝后再評估是否需要電復(fù)律。
電復(fù)律是治療某些快速性心律失常的有效方法,但需嚴格掌握適應(yīng)證。術(shù)前應(yīng)充分評估患者情況,糾正可逆因素。術(shù)后需密切監(jiān)測心律變化,預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。對于慢性心房顫動患者,應(yīng)權(quán)衡復(fù)律利弊,部分患者可能更適合控制心室率的策略。所有心律失?;颊叨紤?yīng)定期隨訪,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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