原發(fā)性肝癌的主要原因有什么
博禾醫(yī)生
原發(fā)性肝癌的主要原因有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,建議高危人群定期篩查。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌最主要的致病因素。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復損傷和再生,最終可能發(fā)展為肝硬化或肝癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒治療,配合定期超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會顯著增加肝癌風險。病毒通過誘導慢性炎癥和纖維化進程損傷肝臟。部分患者可無顯著癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。目前采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物可有效清除病毒,但已形成的肝硬化仍需持續(xù)監(jiān)測。
每日酒精攝入量超過40克且持續(xù)5年以上時,酒精性肝病可能逐步發(fā)展為肝癌。乙醇代謝產(chǎn)物會直接損傷肝細胞,導致脂肪變性、炎癥和纖維化。戒酒是首要干預措施,嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,并補充B族維生素。
肥胖和代謝綜合征相關(guān)的脂肪肝在進展為脂肪性肝炎后,可能通過氧化應激機制誘發(fā)肝癌?;颊叱:喜⒁葝u素抵抗和血脂異常。改善生活方式是關(guān)鍵,必要時使用奧利司他膠囊控制體重,配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
長期攝入被黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物會直接損傷肝細胞DNA。這種強致癌物在濕熱儲存條件下的谷物中易滋生。預防需嚴格把控糧食儲存條件,高危地區(qū)人群建議增加新鮮蔬菜水果攝入以增強解毒能力。
預防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手,乙型肝炎疫苗接種是最有效的預防措施。日常應避免食用霉變食物,限制酒精攝入,保持合理體重。40歲以上具有高危因素者應每6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)隱痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。
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