蕁麻疹嚴重的癥狀主要包括皮膚大面積風(fēng)團伴劇烈瘙癢、血管性水腫、呼吸困難、血壓下降甚至過敏性休克。蕁麻疹（又稱風(fēng)疹塊）的嚴重表現(xiàn)多與過敏反應(yīng)加劇或全身系統(tǒng)受累有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1.皮膚風(fēng)團

嚴重蕁麻疹患者皮膚可出現(xiàn)廣泛性風(fēng)團，直徑超過數(shù)厘米，呈蒼白色或紅色，邊界清晰，周圍伴紅暈。風(fēng)團可融合成片，持續(xù)24小時以上不消退，瘙癢劇烈導(dǎo)致抓撓后皮膚破損。此類癥狀可能與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)有關(guān)，需使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物控制，嚴重時需注射地塞米松磷酸鈉注射液。

2.血管性水腫

皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等部位突發(fā)腫脹，質(zhì)地堅韌，按壓無凹陷，伴灼熱感或疼痛。腫脹可持續(xù)72小時，若累及喉頭黏膜可能導(dǎo)致窒息。該癥狀與緩激肽通路激活相關(guān)，需緊急使用腎上腺素注射液，并聯(lián)合醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。

3.呼吸困難

因喉頭水腫或支氣管痙攣出現(xiàn)喘鳴音、發(fā)聲嘶啞、吸氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征。此時機體處于缺氧狀態(tài)，需立即吸氧并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，必要時行氣管切開術(shù)。此類癥狀提示過敏反應(yīng)已累及呼吸系統(tǒng)，常見于昆蟲叮咬或藥物過敏誘發(fā)的蕁麻疹。

4.循環(huán)衰竭

表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、收縮壓低于90mmHg，伴隨頭暈或意識模糊。此為過敏性休克的典型表現(xiàn)，需平臥并抬高下肢，立即肌肉注射腎上腺素，建立靜脈通道補充晶體液。循環(huán)衰竭是蕁麻疹最危險的并發(fā)癥，延誤處理可能致命。

5.消化系統(tǒng)癥狀

部分患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，因胃腸黏膜水腫導(dǎo)致腸蠕動紊亂。嚴重者可發(fā)生消化道出血，需禁食并靜脈滴注雷尼替丁注射液保護胃腸黏膜。此類癥狀常見于食物過敏引起的蕁麻疹，需排查過敏原。

蕁麻疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過40℃。記錄飲食日記排查過敏原，忌食海鮮、堅果等易致敏食物。家中常備抗組胺藥物，出現(xiàn)氣促、暈厥等嚴重癥狀時須立即呼叫急救。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查血常規(guī)及IgE水平，避免接觸冷熱刺激或精神緊張等誘發(fā)因素。