得骨髓炎的原因
關(guān)鍵詞：#骨髓
骨髓炎可能由細菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染蔓延、免疫力低下等原因引起。骨髓炎是骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜因病原體感染或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的化膿性炎癥，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
1、細菌感染
開放性骨折或手術(shù)后傷口未妥善處理可能導(dǎo)致細菌直接侵入骨骼。金黃色葡萄球菌感染最常見，患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查確診，治療需使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
2、外傷
嚴(yán)重創(chuàng)傷如粉碎性骨折可能破壞骨膜屏障，使細菌侵入骨髓腔。創(chuàng)傷后局部血腫形成也為細菌繁殖創(chuàng)造條件，可能伴隨傷口化膿、肢體功能障礙。需徹底清創(chuàng)并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，必要時行持續(xù)灌洗引流。
3、血源性感染
身體其他部位感染灶如癤腫、肺炎等可能通過血液循環(huán)播散至骨骼，兒童好發(fā)于長骨干骺端。常見發(fā)熱、患肢拒動等癥狀，血常規(guī)顯示白細胞升高。需足療程使用注射用青霉素鈉，配合患肢制動和營養(yǎng)支持治療。
4、鄰近感染蔓延
慢性皮膚潰瘍、深部膿腫等可能直接侵蝕骨質(zhì)，糖尿病患者足部感染易發(fā)展為骨髓炎。特征為遷延不愈的竇道和死骨形成，需手術(shù)清除壞死組織并長期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。
5、免疫力低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者防御功能下降，條件致病菌可能引發(fā)骨髓炎。臨床表現(xiàn)常不典型但進展迅速，需加強營養(yǎng)并聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗菌藥物。
預(yù)防骨髓炎需保持皮膚清潔完整，外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部。出現(xiàn)不明原因骨痛、發(fā)熱應(yīng)及時就診，治療期間需保證高蛋白飲食促進組織修復(fù)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療防止復(fù)發(fā)。急性期需絕對臥床休息，慢性期可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
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