左肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀
左肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。左肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作、尿色加深、陶土樣便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
1、右上腹隱痛
疼痛多位于劍突下或右季肋區(qū)，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，進(jìn)食油膩食物后可能加重。結(jié)石阻塞膽管時(shí)可引發(fā)膽絞痛，疼痛向右肩背部放射。該癥狀與結(jié)石機(jī)械刺激膽管壁及膽汁排出受阻有關(guān)，需通過(guò)超聲或CT檢查確診。若合并感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、黃疸
表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、小便顏色加深，因結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法排入腸道，膽紅素反流入血所致。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)膽汁性肝硬化，需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻?？膳浜鲜褂眯苋パ跄懰崮z囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
多提示急性膽管炎發(fā)作，體溫可達(dá)39℃以上，伴隨心率加快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)。需緊急靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石引流。
4、消化不良
表現(xiàn)為腹脹、噯氣、脂肪瀉等，因膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收。建議低脂飲食，少量多餐，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭ｉL(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
5、皮膚瘙癢
因血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致，夜間瘙癢尤為明顯。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，口服考來(lái)烯胺散結(jié)合膽汁酸。嚴(yán)重者需行膽道支架植入術(shù)解除梗阻。
日常需保持低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、高熱不退等癥狀，須立即就醫(yī)處理，避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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