孩子皰疹性咽峽炎發(fā)燒不退可能與病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、脫水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咽痛拒食、口腔皰疹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)液支持、抗病毒治療、退熱藥物、口腔護(hù)理等方式緩解。

1、病毒感染

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，病毒侵襲咽部黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。家長(zhǎng)需觀察孩子精神狀態(tài)，若持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片、利巴韋林噴霧劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。病毒感染具有自限性，通常7-10天可自愈。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

口腔皰疹破潰后可能繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)。表現(xiàn)為咽部膿性分泌物、血常規(guī)中性粒細(xì)胞升高。家長(zhǎng)需每日檢查孩子口腔黏膜，發(fā)現(xiàn)化膿灶時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。常用抗生素包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、克林霉素磷酸酯凝膠等。

3、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒更易出現(xiàn)發(fā)熱遷延。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可適量給予乳鐵蛋白粉劑、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。保持每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或新鮮椰子水補(bǔ)充電解質(zhì)。

4、護(hù)理不當(dāng)

未規(guī)范進(jìn)行物理降溫會(huì)延長(zhǎng)發(fā)熱周期。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，38.5℃以下采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴或冰袋冷敷，避免寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。發(fā)熱期間應(yīng)穿著純棉透氣衣物，室溫維持在24-26℃。

5、脫水

高熱伴隨進(jìn)食困難易導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為尿量減少、口唇干裂。家長(zhǎng)可通過(guò)按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽溶液，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。可嘗試用注射器少量多次喂食涼白開(kāi)、蘋(píng)果汁或口服補(bǔ)液鹽。

皰疹性咽峽炎發(fā)熱期需保持飲食清淡，選擇常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉、酸奶等，避免酸性果汁刺激口腔潰瘍。每日用生理鹽水漱口3-5次，嬰幼兒可用棉簽蘸取康復(fù)新液輕柔清潔口腔?；謴?fù)期可逐漸添加蒸蛋羹、土豆泥等半流質(zhì)食物。注意與其他兒童隔離至體溫正常48小時(shí)后，患兒用品應(yīng)每日煮沸消毒。若發(fā)熱伴隨抽搐、意識(shí)模糊或皮疹擴(kuò)散，須立即急診處理。