痤瘡留下的凹陷性疤痕能治好嗎

博禾醫(yī)生
痤瘡留下的凹陷性疤痕一般能治好,可通過(guò)點(diǎn)陣激光、微針射頻、皮下剝離術(shù)、填充治療、化學(xué)剝脫等方式改善。凹陷性疤痕是痤瘡炎癥損傷真皮層后膠原纖維斷裂或缺失形成的,需根據(jù)疤痕深度和個(gè)體情況選擇治療方案。
點(diǎn)陣激光通過(guò)熱刺激真皮層促進(jìn)膠原重塑,適用于淺至中度凹陷疤痕。非剝脫性點(diǎn)陣激光如1565nm激光可減少表皮損傷,剝脫性點(diǎn)陣激光如二氧化碳激光對(duì)較深疤痕效果更顯著。治療間隔1-3個(gè)月,需3-5次療程??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
微針射頻結(jié)合機(jī)械刺激與射頻能量,通過(guò)微針頭將射頻直接遞送至真皮層,刺激膠原增生。適用于皮膚質(zhì)地不均伴輕度凹陷的疤痕,對(duì)冰錐型疤痕效果有限。治療時(shí)可能伴有輕微出血,恢復(fù)期3-5天。需配合生長(zhǎng)因子外用促進(jìn)修復(fù)。
使用特殊針具松解疤痕底部纖維粘連組織,適用于箱車型或滾動(dòng)型凹陷疤痕。通過(guò)破壞纖維束使凹陷部位抬升,常與填充劑聯(lián)合使用。操作需避開(kāi)血管神經(jīng),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青,需加壓包扎24小時(shí)。
透明質(zhì)酸或聚左旋乳酸等可吸收填充劑可立即改善深凹陷,效果維持6-18個(gè)月。自體脂肪移植存活率約30-70%,需多次治療。填充后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)或不對(duì)稱,需選擇高粘彈性產(chǎn)品減少移位風(fēng)險(xiǎn)。不適合活動(dòng)性痤瘡患者。
三氯乙酸中深度剝脫可去除表皮并刺激真皮重建,對(duì)淺表凹陷疤痕有效。需術(shù)前使用維A酸類藥物預(yù)處理2-4周,剝脫后出現(xiàn)結(jié)痂需7-10天愈合??赡芤l(fā)炎癥后色素沉著,深膚色人群慎用。術(shù)后需使用醫(yī)用敷料及嚴(yán)格防曬。
治療期間應(yīng)避免擠壓疤痕部位,保持創(chuàng)面清潔干燥。恢復(fù)期使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜幫助屏障修復(fù),避免使用刺激性護(hù)膚品。配合口服維生素C和鋅制劑有助于膠原合成。日常需持續(xù)防曬以防止色素沉著,建議選用物理防曬劑。治療3-6個(gè)月后評(píng)估效果,多數(shù)患者需聯(lián)合多種方式才能達(dá)到理想改善。
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