主動脈瓣膜畸形是一種先天性或后天性心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常，主要表現(xiàn)為瓣葉增厚、粘連或數(shù)量異常。主動脈瓣膜畸形可能由遺傳因素、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。主動脈瓣膜畸形可通過超聲心動圖、心臟磁共振等方式診斷，治療方式主要有藥物控制、介入手術(shù)、外科手術(shù)等。

1、遺傳因素

部分主動脈瓣膜畸形與遺傳基因突變有關(guān)，如馬凡綜合征、威廉姆斯綜合征等遺傳性疾病可能伴隨瓣膜發(fā)育異常。這類患者常有家族病史，可能合并其他心血管畸形。確診后需定期隨訪心臟功能，嚴重者需在兒童期進行手術(shù)矯正。日常應(yīng)避免劇烈運動，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

2、風(fēng)濕熱

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可導(dǎo)致瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作，造成瓣葉增厚和鈣化?；颊叨嘤醒屎硌撞∈?，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。急性期需使用青霉素治療，慢性瓣膜損害需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴重狹窄者可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌通過血液感染瓣膜可引起贅生物形成和瓣膜穿孔，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點，聽診可聞及新發(fā)心臟雜音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素4-6周，合并心力衰竭時需盡早行瓣膜修復(fù)術(shù)。

4、退行性病變

老年性主動脈瓣鈣化是常見后天性病因，與高血壓、動脈粥樣硬化相關(guān)。瓣膜逐漸失去彈性導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全，活動后氣促癥狀明顯。輕中度病變可用鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血，重度鈣化需行外科主動脈瓣置換術(shù)。

5、先天性二葉式主動脈瓣

約1-2%人群存在先天二葉式瓣膜，年輕時多無癥狀，中年后易發(fā)生鈣化和主動脈擴張。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音是主要線索，超聲顯示瓣葉開放呈魚嘴狀。無癥狀者每年復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)心絞痛癥狀需考慮行介入瓣膜置換術(shù)。

主動脈瓣膜畸形患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免加重心臟負荷。適度進行散步、太極等有氧運動，但需避免競技性體育項目。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或下肢水腫時應(yīng)立即就醫(yī)，警惕心力衰竭和猝死風(fēng)險。日常注意口腔衛(wèi)生，進行有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。