骨折恢復(fù)不佳可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連、畸形愈合、慢性疼痛等后遺癥。骨折愈合不良可能與固定不當、感染、過早負重、營養(yǎng)缺乏、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取針對性干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)僵硬

長期制動或康復(fù)鍛煉不足會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為活動范圍受限。早期可通過被動牽拉、熱敷配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善，中后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式功能訓(xùn)練。若合并韌帶攣縮，可能需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷會加速關(guān)節(jié)退變，出現(xiàn)負重疼痛和晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。急性期可局部注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴重病例需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。體重控制與減少爬樓梯有助于延緩進展。

3、骨不連

骨折端未形成有效骨痂連接超過9個月即為骨不連，常見于血供差的脛骨中下段。低強度脈沖超聲波刺激可能促進愈合，頑固性病例需植骨內(nèi)固定術(shù)。吸煙、糖尿病等會影響骨痂形成，需同步控制基礎(chǔ)疾病。

4、畸形愈合

錯位愈合可能導(dǎo)致肢體短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，兒童可能繼發(fā)生長板損傷。成角超過15度或旋轉(zhuǎn)畸形超過10度通常需要截骨矯形術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過手法復(fù)位或支具矯正，嚴重畸形可能影響步態(tài)和關(guān)節(jié)力學(xué)。

5、慢性疼痛

神經(jīng)損傷、異位骨化或內(nèi)固定物刺激均可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可試用普瑞巴林膠囊，異位骨化早期可用吲哚美辛栓干預(yù)。疼痛超過3個月需排查復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征，必要時行交感神經(jīng)阻滯治療。

骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線監(jiān)測愈合進度，康復(fù)期循序漸進增加活動量，保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和15微克維生素D。避免吸煙飲酒，糖尿病患者需嚴格控糖。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加劇或異常疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)評估。兒童患者家長需監(jiān)督其佩戴防護支具，防止二次損傷。