生孩子頭出來(lái)了肩膀好生嗎

博禾醫(yī)生
胎兒頭部娩出后肩膀能否順利娩出需結(jié)合胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素綜合判斷,多數(shù)情況下可自然娩出,少數(shù)情況需助產(chǎn)干預(yù)。
胎兒頭部娩出后肩部娩出困難多與胎兒體重偏大有關(guān),尤其是妊娠期糖尿病孕婦易分娩巨大兒,胎兒雙頂徑與肩圍比例失衡可能導(dǎo)致肩難產(chǎn)。此時(shí)助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦采用屈大腿或恥骨聯(lián)合上壓推法擴(kuò)大骨盆出口徑線,必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)減少軟組織阻力。部分經(jīng)產(chǎn)婦因骨盆韌帶松弛,即使胎兒偏大也能通過(guò)調(diào)整體位完成自然分娩。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性肩難產(chǎn)時(shí),可能需采用旋肩法或娩后肩法操作,這類情況多見(jiàn)于胎兒體重超過(guò)4000克或產(chǎn)婦骨盆解剖異常。某些先天性疾病如胎兒鎖骨發(fā)育異常也會(huì)增加娩肩難度,此時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生可能選擇鎖骨切斷術(shù)。胎位異常如持續(xù)性枕橫位未及時(shí)糾正,在頭部娩出后易發(fā)生肩部嵌頓。
孕期規(guī)范控制體重增長(zhǎng)能有效預(yù)防肩難產(chǎn),建議定期進(jìn)行骨盆底肌鍛煉增強(qiáng)產(chǎn)道彈性。分娩過(guò)程中保持與醫(yī)護(hù)人員的配合,出現(xiàn)肩難產(chǎn)征兆時(shí)立即采取膝胸臥位有助于改變骨盆角度。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn),哺乳期加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充促進(jìn)胎兒鎖骨發(fā)育。
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