老年人肩膀疼痛手臂抬不起來可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩周炎多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，頸椎病常伴隨頸部不適和上肢麻木，肩袖損傷可能由外傷或退變引起，骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)，鈣化性肌腱炎因肌腱內(nèi)鈣鹽沉積導(dǎo)致疼痛。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性炎癥，多發(fā)于50歲左右人群，故稱五十肩。主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重，主動與被動活動均受限，如梳頭、穿衣困難?？赡芘c長期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，配合熱敷和康復(fù)訓練。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配肩臂的神經(jīng)，引發(fā)放射性疼痛和抬臂無力。常伴有頸部僵硬、手指麻木，轉(zhuǎn)頭時癥狀加重。發(fā)病與椎間盤退變、長期低頭有關(guān)。建議通過頸椎牽引緩解壓迫，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎，同時避免長時間保持固定姿勢。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或退行性變會導(dǎo)致抬臂時劇烈疼痛，尤其外展60-120度時明顯。常見于反復(fù)過頭動作或跌倒外傷后，表現(xiàn)為夜間側(cè)臥痛和力量減弱。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅形成，活動時產(chǎn)生摩擦痛和僵硬感，晨起明顯且活動后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少負重活動，遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛劇烈時短期使用對乙酰氨基酚片。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱等部位鈣鹽沉積引發(fā)急性劇痛，抬臂時加重，可能伴局部紅腫。X線檢查可見肌腱內(nèi)高密度影。急性期需制動并冰敷，遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液消炎，慢性期通過沖擊波治療促進鈣質(zhì)吸收。

老年人出現(xiàn)肩臂疼痛應(yīng)避免自行推拿或過度活動，建議及時骨科或康復(fù)科就診明確病因。日常注意肩部保暖，睡眠時避免壓患側(cè)，可進行鐘擺運動等低強度鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉，必要時補充維生素D3促進鈣吸收。長期疼痛影響生活需考慮超聲或MRI檢查排除腫瘤等嚴重病變。