成人腸梗阻嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
成人腸梗阻是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)情況下早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可有效緩解,但若延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸套疊、糞石堵塞或腹外疝嵌頓等原因引起。
對于單純性不完全性腸梗阻,經(jīng)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,癥狀往往在1-3天內(nèi)改善。此時腸管血運(yùn)未受影響,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹和排便排氣減少。但若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛、腹肌緊張、發(fā)熱或心率加快,則提示可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻。這類患者需在6小時內(nèi)緊急手術(shù),否則腸管缺血壞死概率超過70%。
由惡性腫瘤引起的機(jī)械性腸梗阻屬于高危情況,常見于結(jié)腸癌晚期或卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移。這類患者除腸梗阻典型癥狀外,多伴有體重下降、貧血或腹部包塊。即使通過姑息性手術(shù)解除梗阻,5年生存率仍不足20%。而老年患者因代償能力差,發(fā)生電解質(zhì)紊亂和器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較年輕人高3倍。
建議出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、肛門停止排便排氣或腹部膨隆進(jìn)行性加重時立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食,避免使用緩瀉劑加重腸管損傷?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉,每日分6-8次少量進(jìn)食。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。
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