小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等類似感冒癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)肢體不對稱弛緩性癱瘓，終末期可遺留肌肉萎縮或骨骼畸形。脊髓灰質(zhì)炎主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要通過糞-口途徑傳播。

1、早期表現(xiàn)

發(fā)病初期可能出現(xiàn)非特異性癥狀，包括低熱或中度發(fā)熱，體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間波動，伴有食欲減退、全身不適和咽痛。部分患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐或輕度腹瀉，這些癥狀容易與普通呼吸道感染混淆。此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)尚未受累，腦脊液檢查多為正常。

2、前驅(qū)期癥狀

在病毒血癥階段，患兒可能出現(xiàn)皮膚感覺過敏、多汗、頸背部強(qiáng)直等表現(xiàn)。部分病例會出現(xiàn)雙相熱型，即發(fā)熱1-3天后體溫暫時(shí)恢復(fù)正常，間隔1-2天再次發(fā)熱。這個(gè)階段病毒已通過血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但尚未造成明顯神經(jīng)損害。

3、癱瘓前期

隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)肌肉疼痛和痙攣，以下肢為著，表現(xiàn)為不愿站立或行走。查體可見腱反射亢進(jìn)，腦膜刺激征陽性。此時(shí)病毒已開始攻擊脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)輕度增多和蛋白含量升高。

4、癱瘓期表現(xiàn)

典型癥狀為突發(fā)不對稱性弛緩性癱瘓，以下肢單側(cè)受累最常見，也可能影響上肢或軀干肌肉。癱瘓通常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，并在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累肌肉張力減退，腱反射減弱或消失，但感覺功能保持正常。嚴(yán)重病例可能累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。

5、后遺癥期

急性期過后，未完全恢復(fù)的肌肉會逐漸萎縮，導(dǎo)致肢體變細(xì)和肌力永久性減退。長期癱瘓可能引起關(guān)節(jié)攣縮、脊柱側(cè)彎或下肢不等長等骨骼畸形。部分患兒會出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉無力加重，稱為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。

家長需注意觀察兒童發(fā)熱伴肢體無力的情況，一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。急性期患兒應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動加重癱瘓?；謴?fù)期可進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，使用矯形器幫助改善運(yùn)動功能。預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是按時(shí)接種疫苗，目前我國采用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服減毒活疫苗相結(jié)合的免疫程序。