小兒麻痹是什么癥狀

博禾醫(yī)生
小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等類似感冒癥狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)肢體不對稱弛緩性癱瘓,終末期可遺留肌肉萎縮或骨骼畸形。脊髓灰質(zhì)炎主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要通過糞-口途徑傳播。
發(fā)病初期可能出現(xiàn)非特異性癥狀,包括低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間波動,伴有食欲減退、全身不適和咽痛。部分患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐或輕度腹瀉,這些癥狀容易與普通呼吸道感染混淆。此時神經(jīng)系統(tǒng)尚未受累,腦脊液檢查多為正常。
在病毒血癥階段,患兒可能出現(xiàn)皮膚感覺過敏、多汗、頸背部強(qiáng)直等表現(xiàn)。部分病例會出現(xiàn)雙相熱型,即發(fā)熱1-3天后體溫暫時恢復(fù)正常,間隔1-2天再次發(fā)熱。這個階段病毒已通過血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),但尚未造成明顯神經(jīng)損害。
隨著病情進(jìn)展,患兒可能出現(xiàn)肌肉疼痛和痙攣,以下肢為著,表現(xiàn)為不愿站立或行走。查體可見腱反射亢進(jìn),腦膜刺激征陽性。此時病毒已開始攻擊脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元,腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)輕度增多和蛋白含量升高。
典型癥狀為突發(fā)不對稱性弛緩性癱瘓,以下肢單側(cè)受累最常見,也可能影響上肢或軀干肌肉。癱瘓通常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn),并在24-48小時內(nèi)達(dá)到高峰。受累肌肉張力減退,腱反射減弱或消失,但感覺功能保持正常。嚴(yán)重病例可能累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。
急性期過后,未完全恢復(fù)的肌肉會逐漸萎縮,導(dǎo)致肢體變細(xì)和肌力永久性減退。長期癱瘓可能引起關(guān)節(jié)攣縮、脊柱側(cè)彎或下肢不等長等骨骼畸形。部分患兒會出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉無力加重,稱為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。
家長需注意觀察兒童發(fā)熱伴肢體無力的情況,一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。急性期患兒應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動加重癱瘓。恢復(fù)期可進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練,使用矯形器幫助改善運(yùn)動功能。預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是按時接種疫苗,目前我國采用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服減毒活疫苗相結(jié)合的免疫程序。
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