小兒精索鞘膜積液通常表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫塊，可能由鞘狀突未閉合、腹腔壓力增高、局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙或外傷等因素引起。精索鞘膜積液可通過體格檢查、超聲檢查等方式診斷，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。

1、鞘狀突未閉合

鞘狀突未閉合是小兒精索鞘膜積液最常見的原因。胎兒時(shí)期鞘狀突應(yīng)自然閉合，若未完全閉合，腹腔液體會(huì)流入鞘膜腔形成積液?；純和ǔ１憩F(xiàn)為單側(cè)陰囊腫脹，腫塊質(zhì)地柔軟且透光試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度積液可能隨年齡增長(zhǎng)自行吸收，家長(zhǎng)需定期觀察腫塊變化。若積液持續(xù)增大或伴隨疼痛，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等藥物控制感染，或考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。

2、腹腔壓力增高

慢性咳嗽、便秘或哭鬧等導(dǎo)致腹腔壓力增高的情況可能誘發(fā)精索鞘膜積液。腹腔壓力持續(xù)增大會(huì)阻礙鞘狀突閉合，促使液體滲入鞘膜腔。患兒除陰囊腫塊外，可能伴有排便困難、頻繁咳嗽等癥狀。家長(zhǎng)需幫助孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。若繼發(fā)感染可使用頭孢呋辛酯顆粒，嚴(yán)重者需行鞘膜切除術(shù)。

3、局部炎癥反應(yīng)

睪丸炎、附睪炎等局部炎癥可能刺激鞘膜分泌過多液體形成積液?；純撼幠夷[脹外，可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、觸痛或發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)需注意保持會(huì)陰清潔，避免擠壓腫塊。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑抗感染。若形成膿腫需切開引流，并配合頭孢地尼分散片控制感染。

4、淋巴回流障礙

先天性淋巴管發(fā)育異?；蚪z蟲病等可能導(dǎo)致精索淋巴回流受阻，引發(fā)鞘膜積液。此類積液多為乳糜性，穿刺液呈乳白色?；純嚎赡馨橛邢轮[或陰囊皮膚增厚。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，減少淋巴液生成。確診后需治療原發(fā)病，如使用枸櫞酸乙胺嗪片抗寄生蟲，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)扎淋巴管或行鞘膜切除手術(shù)。

5、外傷因素

陰囊部位撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致鞘膜毛細(xì)血管破裂，血液或組織液滲出形成積液?；純憾嘤忻鞔_外傷史，早期可見皮膚淤青，后期轉(zhuǎn)為囊性腫塊。家長(zhǎng)需立即冷敷傷處并限制活動(dòng)，急性期后可熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大需穿刺抽液，合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片，陳舊性積液需行鞘膜開窗術(shù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊腫塊時(shí)應(yīng)避免熱敷或按摩，及時(shí)就醫(yī)明確積液性質(zhì)。日常需選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制高鹽食物攝入。術(shù)后需保持傷口干燥，定期復(fù)查超聲。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，但需警惕復(fù)發(fā)可能，特別是雙側(cè)積液或伴有腹股溝疝的情況。