動(dòng)脈瘤可以不手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是否可以不手術(shù)取決于其大小、位置及破裂風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下未破裂且直徑小于5毫米的動(dòng)脈瘤可暫不手術(shù)，但需定期隨訪；若存在破裂高風(fēng)險(xiǎn)或已破裂則必須手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于未破裂的小型動(dòng)脈瘤，尤其是位于腦部非關(guān)鍵區(qū)域且形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤，醫(yī)生可能建議保守觀察。這類患者需每6-12個(gè)月通過(guò)CT血管造影或磁共振血管成像監(jiān)測(cè)瘤體變化，同時(shí)控制高血壓、戒煙等危險(xiǎn)因素。部分患者伴隨頭痛或眩暈癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦血管循環(huán)藥物輔助治療。
當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5毫米、形態(tài)不規(guī)則或位于Willis環(huán)等易破裂部位時(shí)，手術(shù)是必要選擇。破裂風(fēng)險(xiǎn)高的動(dòng)脈瘤可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙，此時(shí)需緊急行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的患者更需積極干預(yù)，術(shù)后可配合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。
動(dòng)脈瘤患者無(wú)論是否手術(shù)，均需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、視物模糊或肢體麻木等癥狀，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血管影像，評(píng)估手術(shù)效果及是否存在新發(fā)動(dòng)脈瘤。
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