心內(nèi)膜炎癥狀及表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#炎癥
心內(nèi)膜炎的癥狀主要包括發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點(diǎn)以及栓塞表現(xiàn)。心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜的感染性疾病，通常由細(xì)菌、真菌等病原體引起，可能伴隨心臟瓣膜損害、全身感染等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性低熱或高熱，體溫波動(dòng)在38攝氏度以上。發(fā)熱可能與病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，部分患者伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等表現(xiàn)。感染未控制時(shí)發(fā)熱可能反復(fù)出現(xiàn)，需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
2、心臟雜音
心臟雜音多因瓣膜贅生物形成或瓣膜穿孔導(dǎo)致，聽(tīng)診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變。雜音性質(zhì)與受累瓣膜相關(guān)，主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為舒張期雜音，二尖瓣病變多為收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜損害程度，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
3、乏力
乏力與感染消耗、貧血、心功能減退等因素相關(guān)，患者常感疲倦、活動(dòng)耐力下降。貧血可能由感染抑制骨髓造血或脾功能亢進(jìn)引起，心功能不全時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及心功能指標(biāo)，必要時(shí)輸血或使用改善心功能藥物如地高辛片。
4、皮膚瘀點(diǎn)
皮膚瘀點(diǎn)多見(jiàn)于結(jié)膜、口腔黏膜等部位，呈針尖大小紅色或紫色斑點(diǎn)，壓之不褪色。這與微血管栓塞或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，可能伴隨奧斯勒結(jié)節(jié)、詹韋病變等特征性表現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)通常隨感染控制逐漸消退，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片緩解免疫反應(yīng)。
5、栓塞表現(xiàn)
栓塞可發(fā)生在腦、肺、脾等器官，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、胸痛、腹痛等癥狀。贅生物脫落導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞是嚴(yán)重并發(fā)癥，頭顱CT或血管造影可明確栓塞部位。預(yù)防性抗凝需謹(jǐn)慎，確診后可使用低分子肝素鈣注射液，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
心內(nèi)膜炎患者應(yīng)臥床休息直至體溫正常，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，任何侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。
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