風(fēng)濕性心臟炎的癥狀和體征
風(fēng)濕性心臟炎的癥狀和體征主要包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、心悸、胸悶以及皮膚紅斑。風(fēng)濕性心臟炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能累及心臟瓣膜，導(dǎo)致心臟功能異常。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。
1、發(fā)熱
風(fēng)濕性心臟炎患者可出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)。發(fā)熱通常伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀，可能與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)配合青霉素V鉀片進(jìn)行抗感染治療。
2、關(guān)節(jié)疼痛
約75%患者會(huì)出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周后可自行緩解。關(guān)節(jié)癥狀具有對(duì)稱性特點(diǎn)，炎癥消退后不遺留畸形。急性期可局部冷敷緩解疼痛，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，配合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
3、心悸
心臟受累時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、早搏等心律失常表現(xiàn)，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可能顯示二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流。需限制體力活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，輔以輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
4、胸悶
心肌炎或心包炎導(dǎo)致心臟收縮功能下降時(shí)，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸，聽診肺部可聞及濕啰音。需低鹽飲食，限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、皮膚紅斑
部分患者四肢內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)環(huán)形紅斑，表現(xiàn)為粉紅色環(huán)狀皮損，無痛癢感，壓之褪色。皮下結(jié)節(jié)多見于肘、膝等骨突部位，直徑約2-5毫米，質(zhì)地堅(jiān)硬。皮膚表現(xiàn)多提示疾病活動(dòng)期，需保持皮膚清潔，避免抓撓，遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
風(fēng)濕性心臟炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。注意防寒保暖，避免上呼吸道感染，鏈球菌帶菌者需定期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。出院后每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)心臟瓣膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)心悸、浮腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，育齡期女性患者妊娠前需進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
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