兒童白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期表現(xiàn)可能不典型，家長(zhǎng)需密切觀察兒童身體變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1、發(fā)熱

兒童白血病早期常見(jiàn)反復(fù)低熱或高熱，體溫波動(dòng)在37.5-39攝氏度，多因白細(xì)胞異常導(dǎo)致免疫功能下降，易合并感染。發(fā)熱可能伴隨畏寒、乏力，常規(guī)退熱藥效果不佳。家長(zhǎng)需避免擅自使用抗生素，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。若確診白血病，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。

2、貧血

患兒可出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)白、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白常低于90克每升。貧血與骨髓造血功能受抑制有關(guān)，可能伴隨食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充含鐵食物如豬肝泥，但食物無(wú)法糾正白血病性貧血，需通過(guò)輸血或化療改善。臨床常用重組人促紅素注射液刺激造血。

3、出血傾向

表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀斑，甚至出現(xiàn)血尿或黑便，與血小板減少相關(guān)。輕微磕碰即可引發(fā)大片皮下淤青，止血時(shí)間延長(zhǎng)。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，牙刷選用軟毛款。醫(yī)生可能根據(jù)凝血功能使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

4、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)呈無(wú)痛性腫大，直徑多超過(guò)1厘米，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常腫塊不可按壓，需通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)。治療需結(jié)合長(zhǎng)春新堿注射液等藥物進(jìn)行系統(tǒng)化療。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

約三成患兒以四肢骨痛為首發(fā)癥狀，夜間疼痛明顯，可能誤診為生長(zhǎng)痛。疼痛因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致壓力增高，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。家長(zhǎng)可暫時(shí)熱敷緩解，但需盡快完善骨髓穿刺檢查。臨床常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免生冷食物。治療期間需維持口腔清潔，使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷。注意隔離防護(hù)，減少公共場(chǎng)所暴露，定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視物模糊，須立即急診處理。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需監(jiān)測(cè)化療藥物對(duì)心臟、腎臟的潛在影響，及時(shí)干預(yù)并發(fā)癥。