腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)是兩種不同的急腹癥，主要區(qū)別在于扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖部位不同。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致梗阻，而腸系膜扭轉(zhuǎn)則是腸系膜血管根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)引發(fā)血運(yùn)障礙。
腸扭轉(zhuǎn)通常發(fā)生在活動(dòng)度較大的腸段，如乙狀結(jié)腸或盲腸。腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)后形成閉袢性梗阻，腸腔受壓導(dǎo)致內(nèi)容物無法通過，同時(shí)伴隨腸壁缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及肛門停止排氣排便。查體可見腹部不對(duì)稱膨隆，腸鳴音亢進(jìn)或消失。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張及鳥嘴征等典型表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)切除壞死腸段。
腸系膜扭轉(zhuǎn)主要指小腸系膜根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成腸系膜上動(dòng)脈供血中斷。這種扭轉(zhuǎn)直接危及腸管血供，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致廣泛腸壞死。臨床表現(xiàn)以突發(fā)臍周絞痛為主，早期嘔吐物含膽汁，后期可出現(xiàn)血便。腹部壓痛范圍廣泛但肌緊張不明顯，與癥狀嚴(yán)重度不符是其特征。CT檢查可見漩渦征或腸系膜血管截?cái)嗾?。治療需立即手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，評(píng)估腸管活力后行腸切除吻合。
兩種疾病均需禁食并胃腸減壓，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征?；謴?fù)期應(yīng)逐步過渡飲食，從流質(zhì)開始避免過早攝入高纖維食物。定期隨訪觀察腸功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛腹脹需及時(shí)就醫(yī)。
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