老人壓差大是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
老人壓差大通常由動脈硬化、心臟瓣膜疾病、甲狀腺功能亢進、貧血、腎功能不全等原因引起。壓差大指收縮壓與舒張壓差值超過60毫米汞柱,可能與血管彈性下降、血流動力學(xué)異常等因素有關(guān)。
動脈硬化是老年人壓差增大的常見原因,血管壁彈性纖維減少導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低?;颊呖赡馨殡S頭暈、胸悶等癥狀,可通過頸動脈超聲檢測。治療需控制血壓血脂,常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物,同時需低鹽低脂飲食。
主動脈瓣關(guān)閉不全時血液反流會增加收縮壓并降低舒張壓,聽診可聞及舒張期雜音?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力,超聲心動圖可確診。輕中度患者可用鹽酸貝那普利片改善心功能,重度需考慮主動脈瓣置換術(shù)。
甲狀腺激素過多會加快心率并擴張外周血管,導(dǎo)致收縮壓上升而舒張壓下降。患者多伴手抖、消瘦,檢測游離甲狀腺素可確診。甲巰咪唑片可抑制激素合成,普萘洛爾片能緩解心悸癥狀。
血紅蛋白降低時心臟代償性增加心輸出量,引發(fā)收縮壓升高?;颊叱R娒嫔n白、易疲勞,血常規(guī)檢查可明確。需補充硫酸亞鐵片或葉酸片,嚴重貧血需輸注紅細胞懸液。
腎臟排水排鈉障礙會導(dǎo)致血容量增加,同時腎素分泌異常引發(fā)血壓波動。患者多有夜尿增多、水腫,需檢查肌酐清除率??蛇x用纈沙坦膠囊控制血壓,配合低蛋白飲食延緩病情進展。
老年人出現(xiàn)壓差增大時應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況,避免高鹽高脂飲食,適量進行快走、太極拳等有氧運動。若伴隨持續(xù)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī),長期未控制的壓差過大會加速靶器官損害。建議定期檢查心電圖、頸動脈彩超及腎功能,根據(jù)病因在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
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