慢性阻塞性肺是肺氣腫嗎

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病不是肺氣腫,但肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種常見類型。慢性阻塞性肺疾病是一組以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理類型。
慢性阻塞性肺疾病與肺氣腫的關(guān)系需要從病理機(jī)制上區(qū)分。慢性阻塞性肺疾病的核心特征是進(jìn)行性、不完全可逆的氣流受限,這種氣流受限通常由小氣道病變和肺實(shí)質(zhì)破壞共同導(dǎo)致。肺氣腫則特指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大并伴有肺泡壁破壞的病理改變,屬于慢性阻塞性肺疾病可能包含的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)之一。臨床上單純肺氣腫患者可能沒有明顯氣流受限,而慢性支氣管炎患者即使沒有肺氣腫也可能出現(xiàn)氣流受限,因此兩者不能等同。
診斷上肺氣腫主要通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺組織過度充氣、肺泡間隔斷裂等特征,而慢性阻塞性肺疾病診斷需結(jié)合肺功能檢查中持續(xù)存在的氣流受限證據(jù)。治療方面,慢性阻塞性肺疾病需要綜合管理,包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物長期治療,而肺氣腫若未引起明顯癥狀或肺功能損害可能不需要特殊干預(yù)。晚期肺氣腫可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,但早期局限性肺氣腫患者肺功能可以完全正常。
慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)注意戒煙、避免呼吸道感染、進(jìn)行呼吸功能鍛煉,肺氣腫患者則需根據(jù)肺功能損害程度決定干預(yù)措施。建議出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀時及時進(jìn)行肺功能檢查,由呼吸科醫(yī)生評估是否屬于慢性阻塞性肺疾病范疇。日常生活中需注意保暖、預(yù)防感冒、加強(qiáng)營養(yǎng)支持,嚴(yán)重患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期氧療或肺康復(fù)訓(xùn)練。
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