左胸上方和左后背上方疼痛
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左胸上方和左后背上方疼痛可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、胃食管反流等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀不同，病因也存在差異，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1.肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良或過度使用左上肢可能導(dǎo)致胸背部肌肉緊張或拉傷。疼痛多為鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息可緩解。熱敷、按摩有助于放松肌肉，避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作可預(yù)防復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨紅腫發(fā)熱，需排除其他病因。
2.肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥可放射至左胸及后背，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛明顯。觸診局部有壓痛，但無皮膚改變。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮局部注射治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部受壓有助于恢復(fù)。
3.心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背放射，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。伴隨胸悶、氣短需警惕急性冠脈綜合征。確診需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查，治療包括阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
4.胸膜炎
肺部感染或自身免疫疾病引發(fā)的胸膜炎癥可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，咳嗽、翻身時(shí)加劇。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。臥床休息并采取患側(cè)臥位可減輕疼痛。
5.胃食管反流
胃酸刺激食管及胸膜返流時(shí)可產(chǎn)生燒灼樣胸痛，平臥或進(jìn)食后加重，伴反酸噯氣。胃鏡檢查可確診，奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸，睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭有助于緩解癥狀。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性疼痛患者建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。飲食宜清淡，控制高脂食物攝入，戒煙限酒可降低心血管及消化道疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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