胸痛肋骨痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹、心絞痛等原因引起。胸痛肋骨痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、皮膚皰疹、放射性疼痛等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸痛肋骨痛的常見(jiàn)原因，可能與病毒感染、外傷有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)肋骨與胸骨連接處壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)減輕壓迫。

2、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染擴(kuò)散導(dǎo)致，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)單側(cè)胸膜銳痛，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。胸片檢查可見(jiàn)胸腔積液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重胸腔積液需行胸腔穿刺引流術(shù)?；颊邞?yīng)保持半臥位休息，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

3、肋骨骨折

外傷性肋骨骨折可引起明確壓痛點(diǎn)的劇烈胸痛，骨折端摩擦可能產(chǎn)生骨擦音。X線(xiàn)或CT能明確骨折位置與程度。治療主要采用胸帶固定，疼痛明顯時(shí)使用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛。合并血?dú)庑匦杈o急閉式引流，多根多處骨折可能需肋骨內(nèi)固定術(shù)?；謴?fù)期避免提重物及胸廓?jiǎng)×一顒?dòng)。

4、帶狀皰疹

肋間神經(jīng)帶狀皰疹早期表現(xiàn)為沿肋間隙分布的燒灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，免疫力低下者易發(fā)。抗病毒治療需在72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹處可外涂噴昔洛韋乳膏，保持患處清潔干燥避免繼發(fā)感染。

5、心絞痛

心絞痛引起的胸骨后壓榨痛可放射至左側(cè)肋骨區(qū)，多由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠脈CTA或造影檢查，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)血管?；颊唔毥錈熛蘧?，控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

胸痛肋骨痛患者應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松衣物減少胸廓壓迫，睡眠時(shí)墊高床頭緩解呼吸不適。飲食選擇易消化食物少食多餐，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難等危重癥狀，須立即撥打急救電話(huà)送醫(yī)。