腸瘺的病因是什么意思

博禾醫(yī)生
腸瘺的病因通常指腸道與其他器官或體表之間形成異常通道的原因,可能與創(chuàng)傷、炎癥性疾病、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤或感染等因素有關(guān)。
腹部外傷如刀刺傷、槍傷或車(chē)禍撞擊可能導(dǎo)致腸道壁破損,形成腸瘺。這類(lèi)損傷常伴隨腹腔內(nèi)出血和劇烈腹痛,需緊急手術(shù)修復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口愈合不良,進(jìn)一步發(fā)展為慢性腸瘺。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可侵蝕腸壁全層,穿透鄰近器官形成內(nèi)瘺。這類(lèi)腸瘺多表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良,治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)行腸段切除術(shù)。
腸道手術(shù)后吻合口漏是最常見(jiàn)的醫(yī)源性腸瘺原因,尤其易發(fā)生于低位直腸手術(shù)后。患者術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎體征,需通過(guò)引流、營(yíng)養(yǎng)支持或二次手術(shù)處理。
結(jié)腸癌或婦科腫瘤浸潤(rùn)腸壁可導(dǎo)致腸瘺,多表現(xiàn)為糞性分泌物從陰道或尿道排出。這類(lèi)腸瘺需先處理原發(fā)腫瘤,再考慮瘺管修補(bǔ)術(shù),常需聯(lián)合放化療。
腹腔膿腫或結(jié)核性腹膜炎可能腐蝕腸壁形成瘺管。患者除瘺道排膿外,還伴有長(zhǎng)期低熱、消瘦等癥狀,需針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)引流。
腸瘺患者日常需注意保持瘺口周?chē)つw清潔,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮炎。營(yíng)養(yǎng)支持是關(guān)鍵,可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,嚴(yán)重者需全腸外營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查瘺管造影評(píng)估愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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