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骨肉瘤怎么排查

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#骨肉瘤#肉瘤

骨肉瘤可通過影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、基因檢測、臨床癥狀評估等方式排查。骨肉瘤可能與遺傳因素、放射性損傷、骨骼發(fā)育異常、病毒感染、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、病理性骨折、活動受限、體重下降等癥狀。

1、影像學檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應等典型表現(xiàn)，CT能清晰顯示腫瘤范圍及周圍軟組織受累情況，MRI對骨髓腔及軟組織浸潤評估更敏感，骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移。影像學檢查是骨肉瘤初步篩查的重要手段，可幫助醫(yī)生判斷腫瘤位置、大小及侵犯程度。

2、病理活檢

穿刺活檢或切開活檢可獲取腫瘤組織進行病理學診斷，通過顯微鏡觀察腫瘤細胞形態(tài)、排列方式及異型性程度。免疫組化檢測可輔助鑒別骨肉瘤與其他骨腫瘤，堿性磷酸酶染色陽性是重要診斷依據(jù)。病理活檢是確診骨肉瘤的金標準，能明確腫瘤性質(zhì)及分化程度。

3、實驗室檢查

血清堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶水平升高可能提示骨肉瘤活動，血常規(guī)可評估貧血或感染情況，血鈣磷代謝檢查有助于判斷骨質(zhì)破壞程度。腫瘤標志物檢測雖無特異性，但可作為治療監(jiān)測指標。實驗室檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、基因檢測

檢測RB1、TP53等抑癌基因突變有助于評估遺傳性骨肉瘤風險，熒光原位雜交技術(shù)可發(fā)現(xiàn)染色體13q14缺失等特征性改變。基因檢測能輔助診斷疑難病例，預測腫瘤惡性程度及治療敏感性，為家族遺傳咨詢提供依據(jù)。

5、臨床癥狀評估

持續(xù)加重的局部骨痛是常見首發(fā)癥狀，夜間痛更為明顯。患處可能出現(xiàn)腫脹、皮溫升高及靜脈曲張，關(guān)節(jié)活動受限或病理性骨折提示病情進展。全身癥狀如乏力、消瘦、發(fā)熱多出現(xiàn)在晚期。詳細詢問癥狀演變過程有助于早期識別。

發(fā)現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應及時就醫(yī)，避免劇烈運動防止病理性骨折。保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，但不可盲目補鈣。治療期間需定期復查影像學及腫瘤標志物，嚴格遵醫(yī)囑完成放化療。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分支持與陪伴。

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專家觀點

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    • 肌肉瘤會傳染嗎
    回答：肌肉瘤是不會傳染的，可能受到遺傳、激素水平、外力傷害等因素在人體肌肉中的腫瘤，其不具有傳染性，因此不用擔心會被傳染。但是肌肉瘤同樣也是比較嚴重的疾病，其惡性的可能比較的大，常見的有心肌肉瘤、骨骼肌肉瘤等。如果能夠及早地發(fā)現(xiàn)并及時通過手術(shù)切除，治愈的可能還是有的。但是如果發(fā)現(xiàn)較晚，并且發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，則手術(shù)切除率較低，并且復發(fā)率也是非常高的，需要進行全身的治療，如免疫、靶向、化療等。因此，肌肉瘤雖然不會傳染，但是同樣會對人體造成嚴重的傷害。
    肉瘤是怎么形成的
    回答：肉瘤的成因和其它的惡性腫瘤的成因，都是說不清楚的，這也是現(xiàn)在這個業(yè)內(nèi)人士，或者是一些專家們研究的一個重點，到底是什么原因讓我們罹患了腫瘤，到底是什么樣的一個人群，更加容易地罹患腫瘤，或者是說什么樣的，就是腫瘤病人更容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移，這都是我們研究的熱點，但是具體，我們并沒有一個特別特別特別明確的說法。 那么有些肉瘤是跟比如說我們的外因，空氣污染或者是化學藥品接觸，或者有毒制劑接觸是有關(guān)的。也有一些肉瘤是跟我們體內(nèi)的一些病毒感染，比如說艾滋病病毒感染，也是說我們說的艾滋病，艾滋病的一個常見并發(fā)癥，就是卡波氏肉瘤，因為卡波氏肉瘤死亡的病人有很多。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉(zhuǎn)移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過血傳播，等到肺部進行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了種植，然后生長。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動下降導致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節(jié)活動受限，影響患者的生活質(zhì)量。
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    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數(shù)患者比較關(guān)心的問題，在40年前，骨肉瘤根治性手術(shù)即便是截肢，仍然是難以避免局部復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移和死亡的。單單進行手術(shù)，5年的生存率僅為5-10%，隨著化療的應用，目前通常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合治療模式，近年來骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達到50-80%。
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    隆突性纖維肉瘤可怕嗎
    回答：這種的話是一種惡性腫瘤，所謂可怕不可怕，主要看它發(fā)生于何處，另外是它的分期。所以說所有的惡性腫瘤，只要能夠早期及時發(fā)現(xiàn)，進行及時治療，都不可怕，可怕的是我們沒有早期及時發(fā)現(xiàn)，然后又延誤了治療。這樣的話不管是惡性程度再低的腫瘤，仍然是不能治愈，仍然會對生命造成危險，歸納一句，我們對于腫瘤要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。 隆突性纖維肉瘤常見于中年男性，主要臨床表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)顏色呈淡紅色或者青紫色的隆起的腫塊。隆突性纖維肉瘤的患者應該注意生活中的護理，要避免接觸患處，保持患處的干燥，要調(diào)整自己的飲食習慣，盡量以清淡飲食為主，可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素的食物，忌吃辛辣刺激的食物。
    骨肉瘤影像學檢查有什么特點
    回答：骨肉瘤從病理學分類，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見，它的影像學檢查有一下特點：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉(zhuǎn)移；5、ECT可排除多灶性骨轉(zhuǎn)移。
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    骨肉瘤患者進行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預后，病理學診斷是診斷腫瘤疾病的金標準，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽性率可以達到80%，如果說穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開活檢。
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    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規(guī)的檢查做X線、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規(guī)要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導下穿刺活檢，然后取得明確病理結(jié)果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現(xiàn)在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開活檢，從患者患處切一個小口，取一部分骨肉瘤標本來做病理檢查明確診斷。
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    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開始可能沒有明顯的癥狀，常見的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現(xiàn)包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現(xiàn)靜脈曲張的征象。還有部分患者因為受傷出現(xiàn)骨折或者晚上睡覺出現(xiàn)驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時去醫(yī)院進行診治。
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    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區(qū)別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區(qū)別有以下兩點：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對化療的敏感性不同，骨肉瘤相對來說對化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對放療相對比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當高，它的預后也是極差。
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    脊柱軟骨肉瘤有哪些癥狀
    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個生長中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時，可進行手術(shù)切除，一般臨床上手術(shù)是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術(shù)后可通過放療預防復發(fā)。
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    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個生長中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見無柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續(xù)性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時，可進行手術(shù)切除，一般臨床上手術(shù)是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術(shù)后可通過放療預防復發(fā)。
    肝血管肉瘤應該檢查什么
    回答：肝血管肉瘤需要做血常規(guī)的檢查，肝血管肉瘤對人體的損傷很大，晚期可以導致惡性腫瘤，患者可以發(fā)生貧血的現(xiàn)象，通過血常規(guī)可以了解患者有無貧血的發(fā)生。還需要檢測患者的肝功能，肝血管肉瘤會導致肝功能出現(xiàn)嚴重的損傷，可以導致肝臟的合成功能、代謝功能出現(xiàn)異常，可以通過肝功能的檢測了解肝功能的損傷程度。肝血管肉瘤還需要做影像學的檢查，常用的檢查方式有肝臟的彩超，還可以進行肝臟ct的檢查，必要時做肝臟核素掃描。如果進行手術(shù)治療，還需要常規(guī)進行肝血管造影。
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