消化性潰瘍的主要并發(fā)癥是什么引起的

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的主要并發(fā)癥通常由潰瘍深度進(jìn)展、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素引起,主要包括消化道出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
潰瘍侵蝕黏膜下血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便,常見于胃潰瘍及十二指腸潰瘍活動(dòng)期。幽門螺桿菌感染會(huì)加重黏膜損傷,增加出血概率。急性出血需緊急內(nèi)鏡下止血,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物。日常需避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查胃鏡。
潰瘍穿透胃腸壁全層時(shí)引發(fā)急性腹膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。長期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥是常見誘因。需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。康復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維食物。
潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕攣縮或水腫阻塞幽門管,引發(fā)嘔吐宿食、上腹膨隆。胃排空障礙可能引起營養(yǎng)不良。輕癥可靜脈注射鹽酸雷尼替丁注射液緩解水腫,重癥需行胃空腸吻合術(shù)。日常需少食多餐,避免高纖維食物加重梗阻。
胃潰瘍長期未愈可能惡變?yōu)槲赴?,與幽門螺桿菌持續(xù)感染及黏膜腸化生有關(guān)。表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)隱痛。確診需病理活檢,早期可行根治性胃切除術(shù),晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑化療。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡篩查。
潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺或肝臟,引起持續(xù)性背痛或黃疸。酗酒及應(yīng)激狀態(tài)可能加速穿透進(jìn)程。需CT明確侵犯范圍,聯(lián)合外科手術(shù)與泮托拉唑鈉腸溶片、注射用生長抑素等藥物治療?;謴?fù)期須嚴(yán)格戒酒,控制高脂飲食。
消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食溫和少渣飲食,避免煙酒及刺激性藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐加重時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)范根除幽門螺桿菌治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),建議按療程服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合用藥。定期胃鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
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