眼底有黃斑可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、遺傳性黃斑病變等原因有關(guān)，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。黃斑是視網(wǎng)膜中心負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的區(qū)域，病變可能影響視力。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性多見于50歲以上人群，可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、吸煙等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心視力下降等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，或配合葉黃素軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。

2、黃斑水腫

黃斑水腫常繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，表現(xiàn)為黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致視力模糊?？赡芘c血管通透性增加有關(guān)，需通過(guò)熒光素血管造影評(píng)估。治療可采用曲安奈德眼用乳膏緩解炎癥，或使用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液改善滲漏，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。

3、黃斑裂孔

黃斑裂孔多為玻璃體牽拉所致，患者主訴視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)?？赡芘c眼外傷或高度近視相關(guān)，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描明確分期。早期可觀察隨訪，全層裂孔需行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)，術(shù)后可能需使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防感染。

4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

該病好發(fā)于中青年男性，可能與精神壓力、激素水平異常有關(guān)。特征為黃斑區(qū)漿液性脫離，導(dǎo)致暫時(shí)性視力下降。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療，或口服鹽酸乙酰唑胺片促進(jìn)液體吸收。

5、遺傳性黃斑病變

如Stargardt病等遺傳性疾病可導(dǎo)致黃斑區(qū)色素紊亂，多與ABCA4基因突變相關(guān)。患者幼年即出現(xiàn)進(jìn)行性視力減退，可能伴畏光癥狀。目前以對(duì)癥治療為主，可補(bǔ)充維生素A棕櫚酸軟膠囊延緩進(jìn)展，需避免強(qiáng)光刺激并定期復(fù)查。

建議出現(xiàn)視物變形、中央暗點(diǎn)等癥狀時(shí)及時(shí)至眼科進(jìn)行擴(kuò)瞳眼底檢查。日常需戒煙并控制血壓血糖，佩戴防紫外線眼鏡，適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。避免過(guò)度用眼，每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息，高度近視者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。