孕婦竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊是什么意思
孕婦竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊是指心率低于60次/分且節(jié)律不規(guī)則的竇性心律，可能與妊娠期生理變化、迷走神經(jīng)張力增高、甲狀腺功能減退、心肌炎或藥物影響等因素有關(guān)。需結(jié)合癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)為良性表現(xiàn)，少數(shù)需警惕病理因素。
1.妊娠期生理變化
孕期血容量增加和激素水平變化可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷改變，引發(fā)代償性心率減慢。孕婦可能出現(xiàn)輕微頭暈或乏力，通常無(wú)須特殊治療，建議左側(cè)臥位休息、避免突然體位改變，定期監(jiān)測(cè)胎心及心電圖。
2.迷走神經(jīng)張力增高
子宮增大刺激膈神經(jīng)或孕期焦慮可能增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，導(dǎo)致心率減緩伴節(jié)律不齊。表現(xiàn)為間歇性心悸或胸悶，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、補(bǔ)充電解質(zhì)（如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）緩解，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
3.甲狀腺功能減退
妊娠期甲狀腺激素需求增加可能誘發(fā)亞臨床甲減，與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)。常伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。
4.心肌炎
病毒感染后心肌損傷可能導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，出現(xiàn)持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩伴心悸、氣促。需通過(guò)心肌酶譜和心臟超聲確診，急性期可選用輔酶Q10膠囊、維生素C片營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需住院監(jiān)護(hù)。
5.藥物影響
部分妊娠期用藥如硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片可能抑制竇房結(jié)功能。出現(xiàn)心率下降時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整劑量，避免聯(lián)合使用含麻黃堿類(lèi)成分的感冒藥。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免濃茶咖啡。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或胎動(dòng)減少，需立即急診排查房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常。常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)建議加做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估整體心律情況。
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