骨髓轉(zhuǎn)移性腺癌是指原發(fā)于其他器官的腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨髓的惡性腫瘤，常見原發(fā)灶包括肺、乳腺、前列腺、胃腸等部位的腺癌。骨髓轉(zhuǎn)移可能導致骨痛、病理性骨折、貧血、高鈣血癥等癥狀，需通過骨髓穿刺活檢、影像學檢查等確診。

骨髓轉(zhuǎn)移性腺癌的發(fā)生通常與原發(fā)腫瘤的侵襲性相關(guān)。當腺癌細胞突破原發(fā)部位基底膜進入血管或淋巴管后，可能隨循環(huán)系統(tǒng)遷移至骨髓。骨髓富含血供和生長因子，為轉(zhuǎn)移癌細胞提供了適宜生存的微環(huán)境。轉(zhuǎn)移灶會破壞正常骨髓造血功能，同時刺激破骨細胞活性，引發(fā)溶骨性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性骨痛，疼痛常夜間加重且對普通止痛藥反應(yīng)差。溶骨性破壞易導致病理性骨折，常見于脊椎、股骨等承重部位。骨髓造血功能受抑制可表現(xiàn)為貧血、血小板減少及白細胞異常。部分患者因骨質(zhì)破壞釋放鈣離子而出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為口渴、多尿、意識模糊等。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結(jié)果。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血、堿性磷酸酶升高、腫瘤標志物異常。骨掃描可顯示多發(fā)性放射性濃聚灶，CT或MRI能明確骨質(zhì)破壞范圍和軟組織受累情況。確診依賴于骨髓穿刺活檢，病理檢查可見腺癌特征性的腺泡或管狀結(jié)構(gòu)，免疫組化有助于判斷原發(fā)灶來源。正電子發(fā)射斷層掃描對尋找隱匿性原發(fā)灶具有重要價值。

治療需采取多學科綜合模式。針對原發(fā)腫瘤的全身化療是基礎(chǔ)方案，如肺腺癌常用培美曲塞聯(lián)合鉑類，乳腺癌選用紫杉醇或蒽環(huán)類藥物。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇，如EGFR突變可用吉非替尼片，HER2陽性可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，減輕骨相關(guān)事件。局部疼痛明顯或骨折風險高的部位可考慮放射治療。骨髓抑制嚴重時需輸血支持或使用重組人促紅細胞生成素注射液。心理疏導和營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

患者應(yīng)保持適度活動以維持骨密度，但需避免劇烈運動防止骨折。飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品，必要時補充維生素D。每日曬太陽15-30分鐘有助于鈣吸收。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則，從非甾體抗炎藥到弱阿片類藥物逐步升級。定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及骨代謝指標，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時復(fù)查影像。建立規(guī)律的隨訪計劃，包括每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物和全身骨掃描，早期發(fā)現(xiàn)進展跡象可調(diào)整治療方案。