什么是身心疾病科門診

博禾醫(yī)生
身心疾病科門診是專門診治心理因素與軀體癥狀相互影響所致疾病的臨床科室,主要處理焦慮癥、抑郁癥、功能性胃腸病、慢性疼痛等心身交互性疾病。
身心疾病科門診涵蓋由情緒壓力引發(fā)的軀體化癥狀,如緊張性頭痛、腸易激綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等。這類疾病常表現(xiàn)為反復(fù)就醫(yī)但檢查結(jié)果無器質(zhì)性異常,患者多伴有失眠、食欲改變等心理癥狀。科室采用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,通過評(píng)估心理狀態(tài)與生理指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性明確診斷。
該門診常應(yīng)用自主神經(jīng)功能檢測(cè)、壓力激素水平測(cè)定等量化評(píng)估手段,結(jié)合認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練等心理干預(yù)。對(duì)于伴有明顯軀體癥狀者,可能聯(lián)合使用帕羅西汀片、度洛西汀腸溶片等抗抑郁藥物,或枸櫞酸坦度螺酮膠囊等抗焦慮藥物改善癥狀。
科室與消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等建立轉(zhuǎn)診機(jī)制,當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、持續(xù)胸痛等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)介。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等復(fù)雜病例,常聯(lián)合精神科、康復(fù)科開展會(huì)診,制定包含藥物治療、經(jīng)顱磁刺激等綜合方案。
初診通常包括90分鐘詳細(xì)問診,采用漢密爾頓焦慮量表等工具評(píng)估,必要時(shí)安排動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。復(fù)診側(cè)重治療效果追蹤,調(diào)整藥物劑量或心理干預(yù)頻率,部分醫(yī)院提供團(tuán)體治療工作坊。
長期承受工作壓力的職場(chǎng)人群、更年期女性、慢性病患者等是高危人群。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)軀體不適伴情緒低落、興趣減退時(shí)建議就診,早期干預(yù)可預(yù)防癥狀慢性化。兒童青少年患者需家長陪同,采用游戲治療等特殊評(píng)估方式。
建議就診前整理癥狀日記記錄不適發(fā)生時(shí)間與情緒變化,避免空腹或飲用咖啡因飲料影響評(píng)估準(zhǔn)確性。治療期間保持規(guī)律作息,配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,定期復(fù)診反饋用藥反應(yīng)。家屬應(yīng)避免質(zhì)疑患者癥狀真實(shí)性,共同參與家庭治療改善支持系統(tǒng)。
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