眼看東西有個黑點(diǎn)在飄
博禾醫(yī)生
眼前有黑點(diǎn)飄動可能是飛蚊癥的表現(xiàn),通常由玻璃體混濁引起,少數(shù)情況可能與視網(wǎng)膜病變等眼部疾病有關(guān)。飛蚊癥主要有生理性玻璃體混濁、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃體積血等原因。建議及時進(jìn)行眼底檢查明確診斷。
隨著年齡增長,玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成微小絮狀物,在光線照射下投影到視網(wǎng)膜上形成黑點(diǎn)飄動的視覺現(xiàn)象。這種情況多見于中老年人,通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查眼底。若突然出現(xiàn)黑點(diǎn)增多或伴隨閃光感應(yīng)立即就醫(yī),可使用氨碘肽滴眼液輔助改善癥狀。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離過程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影,常見于高度近視或眼外傷患者?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)環(huán)形或蛛網(wǎng)狀黑影,可能伴隨閃光感。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時可考慮玻璃體消融術(shù)治療,藥物方面可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片。
玻璃體牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)大量黑點(diǎn)飄動伴閃光感。這是眼科急癥,需在24小時內(nèi)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有馬蹄形裂孔或出血灶,術(shù)前可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成炎性混濁物,表現(xiàn)為灰塵樣黑點(diǎn)飄動伴眼紅眼痛。通過裂隙燈檢查可見前房閃輝,需使用普拉洛芬滴眼液抗炎治療。若為感染性葡萄膜炎還需聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液,嚴(yán)重者需球旁注射曲安奈德。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼血管阻塞可能導(dǎo)致玻璃體出血,表現(xiàn)為紅色或黑色絮狀漂浮物。出血量大時視力急劇下降,需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。術(shù)前可服用云南白藥膠囊促進(jìn)出血吸收,術(shù)后需定期注射雷珠單抗注射液控制新生血管。
日常需避免劇烈運(yùn)動及眼部撞擊,高度近視者應(yīng)每半年檢查眼底。出現(xiàn)黑點(diǎn)突然增多、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就診,避免攝入辛辣刺激食物以免加重眼部充血。建議保持規(guī)律作息,用眼40分鐘后遠(yuǎn)眺放松,適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜幫助維護(hù)視網(wǎng)膜健康。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行眼底血管造影檢查。
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