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恥骨弓角度測(cè)量方法

骨科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#恥骨

恥骨弓角度測(cè)量通常采用骨盆X線片或超聲檢查，臨床常用方法包括直接測(cè)量法和間接評(píng)估法。

直接測(cè)量法需在骨盆正位X線片上定位恥骨聯(lián)合下緣與兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線形成的夾角，借助量角器或影像軟件工具完成精確測(cè)量，正常范圍一般為90-100度。該方法適用于骨盆形態(tài)評(píng)估、產(chǎn)科分娩方式預(yù)測(cè)等場(chǎng)景，測(cè)量時(shí)需確保受檢者體位標(biāo)準(zhǔn)，避免骨盆旋轉(zhuǎn)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。間接評(píng)估法則通過觸診初步判斷恥骨弓寬窄程度，產(chǎn)科檢查時(shí)醫(yī)師常用手測(cè)法估算恥骨弓角度，將雙手拇指置于恥骨聯(lián)合下緣，其余四指向坐骨結(jié)節(jié)方向展開，通過拇指間夾角間接反映恥骨弓角度，此法雖便捷但精確度較低，多用于產(chǎn)前門診快速篩查。

進(jìn)行測(cè)量時(shí)建議選擇上午時(shí)段檢查以減少體位性誤差，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。備孕女性或妊娠28周后孕婦可每4周復(fù)查監(jiān)測(cè)角度變化，測(cè)量前后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間站立。若發(fā)現(xiàn)角度小于80度或超過120度需結(jié)合臨床癥狀判斷是否存在骨盆狹窄或韌帶松弛，必要時(shí)進(jìn)行三維CT重建輔助診斷。日?？赏ㄟ^骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練維持正常角度，如凱格爾運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等，但急性恥骨聯(lián)合疼痛期間禁止自行訓(xùn)練。

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專家觀點(diǎn)

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì)產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對(duì)順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對(duì)于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    恥骨炎會(huì)不會(huì)引起尿頻
    回答：恥骨炎病情可延續(xù)多年，一般都可自愈，它屬于發(fā)生在恥骨聯(lián)合區(qū)的非化膿性病變。此病與過度勞損有一定關(guān)系，恥骨聯(lián)合處會(huì)有不同程度的疼痛感，并且以兩側(cè)腹直肌向外下方放射，還會(huì)引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛，影響患者行走。而尿頻一般是屬于尿路感染所引起的，可能與炎癥異物以及精神因素等有一定關(guān)系，分為生理性與精神性的尿頻，是需要根據(jù)病因進(jìn)行治療的。由此可見，恥骨炎與尿頻并沒有太直接的聯(lián)系。
    恥骨痛應(yīng)該多休息還是多走路
    回答：恥骨聯(lián)合痛應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嘈菹?。而且，有的人本身就是?huì)疼痛到影響活動(dòng)，有的人只能是休息，甚至有個(gè)別嚴(yán)重的需要坐輪椅的程度。但是，也不能絕對(duì)的臥床休息，否則會(huì)影響血液循環(huán)，容易形成血栓等問題發(fā)生。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)是必要的，嚴(yán)重的疼痛也要自己多活動(dòng)，比如多翻身、原地活動(dòng)等。輕度的恥骨間隔痛，必須要適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)，重要的是要注意保暖，注意補(bǔ)鈣。也有的患者是在生寶寶之后，需要用骨盆帶等等各種外科的方法來做治療，來緩解恥骨聯(lián)合痛的。
    恥骨痛會(huì)影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會(huì)對(duì)順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì)因?yàn)橛型砥谔喊l(fā)育增大導(dǎo)致對(duì)于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫(yī)院檢查一下，看具體的結(jié)果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴(yán)重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
    懷孕恥骨痛正常嗎
    回答：恥骨痛多發(fā)生在懷孕的中晚期，隨著胎兒的增大，孕婦恥骨受到的壓力和負(fù)擔(dān)也會(huì)明顯的增加，就會(huì)產(chǎn)生壓迫性疼痛。這種情況，孕媽媽們不用擔(dān)心，屬于孕期正常的情況。建議孕媽媽懷孕中晚期不要做劇烈的活動(dòng)，不要站立或坐太久，適量休息，減輕對(duì)恥骨的壓迫痛。若孕婦疼痛比較厲害，建議及時(shí)到醫(yī)院去做相關(guān)的產(chǎn)科檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行合適的處理，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣和多種微量元素，加強(qiáng)營養(yǎng)、定期的產(chǎn)檢、了解胎兒的生長發(fā)育情況。
    宮縮會(huì)引起恥骨痛嗎
    回答：宮縮是否引起恥骨痛與個(gè)人體質(zhì)和對(duì)疼痛的敏感度相關(guān)，體質(zhì)較差、對(duì)疼痛敏感的女性在分娩期間，因?qū)m縮加強(qiáng)導(dǎo)致子宮肌肉緊張和壓迫，可能對(duì)骨盆區(qū)域包括恥骨產(chǎn)生壓力引起疼痛；反之，體質(zhì)較好、對(duì)疼痛不敏感的女性可能不會(huì)感受到這種痛感。因此，建議保持良好心態(tài)，通過放松活動(dòng)如閱讀、聽音樂減輕壓力，同時(shí)均衡飲食，攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體適應(yīng)分娩過程。
    恥骨分離能坐著嗎
    回答：恥骨分離根據(jù)嚴(yán)重程度不同，癥狀表現(xiàn)也并不相同，有些患者是不能夠翻身坐起的;有些患者可以表現(xiàn)為無法下地站立行走，但是可以翻身坐起。恥骨分離是指骨盆前方恥骨聯(lián)合的部位產(chǎn)生了間隙增寬或者上下方的移位，從而導(dǎo)致出現(xiàn)局部的不穩(wěn)而產(chǎn)生疼痛。在進(jìn)行翻身坐起的時(shí)候會(huì)牽拉到分離的部位造成疼痛，從而限制功能的實(shí)現(xiàn)，患者是不能夠坐著的，坐著也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛癥狀。另外，有些患者程度是比較輕的，可以完成相應(yīng)的起身坐起。但是下肢在進(jìn)行負(fù)荷站立行走的時(shí)候，常常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，表現(xiàn)為站立行走、運(yùn)動(dòng)功能障礙。
    恥骨分離可以做仰臥起坐嗎
    回答：恥骨分離是不可以做仰臥起坐的。首先，由于恥骨分離的存在會(huì)導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)，在進(jìn)行仰臥起坐的時(shí)候，會(huì)牽拉到不穩(wěn)的部位，造成疼痛，患者是不能夠完成仰臥起坐動(dòng)作的。其次，仰臥起坐動(dòng)作會(huì)對(duì)骨盆造成了嚴(yán)重的負(fù)荷，包括腰背部的肌肉的強(qiáng)烈牽拉，以及腹部的肌肉牽拉，都會(huì)導(dǎo)致恥骨分離部位產(chǎn)生過多的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致恥骨分離的進(jìn)一步加重，對(duì)于治療和恢復(fù)都是極其不利的。另外，即使恥骨分離經(jīng)過了治療也得到了修復(fù)，在早期也不要進(jìn)行仰臥起坐的運(yùn)動(dòng)，至少要恢復(fù)半年以上，才能進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要注意運(yùn)動(dòng)量，不要過量，避免出現(xiàn)局部的進(jìn)一步的損傷和勞損，導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)，造成運(yùn)動(dòng)功能障礙。
    恥骨分離喝什么湯
    回答：恥骨分離可以喝排骨湯、雞肉湯、魚湯。恥骨分離，主要見于產(chǎn)后的女性，可能是因?yàn)樵趹言衅陂g內(nèi)，分泌因素的影響，造成骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合面的韌帶松弛，大部分產(chǎn)后會(huì)逐漸地恢復(fù)。恥骨分離會(huì)出現(xiàn)恥骨聯(lián)合部位疼痛、下肢難以負(fù)重，病情嚴(yán)重者導(dǎo)致不能行走、翻身困難。飲食方面，盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素、礦物質(zhì)的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫，減輕癥狀。輕微的，可以選擇保守治療，進(jìn)行骨盆矯正帶固定，病情嚴(yán)重者，需要復(fù)位后，用雙鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。
    恥骨痛可以熱敷嗎
    回答：恥骨痛可以進(jìn)行熱敷。恥骨疼痛的原因是在懷孕期出現(xiàn)松弛素分泌，從而會(huì)導(dǎo)致孕婦全身骨骼肌腱、韌帶之間出現(xiàn)松弛，所以就會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，在孕期可以使用熱毛巾熱敷改善疼痛的癥狀。因?yàn)樵衅谟盟幒透鞣N治療方式比較受限制，所以在懷孕期只能通過熱敷達(dá)到改善疼痛的目的，而產(chǎn)后如果還有恥骨痛可以使用熱敷的同時(shí)再配合一些其它物理治療方式。目前臨床上有一項(xiàng)新技術(shù)叫做低頻電刺激，是利用低頻電磁場(chǎng)對(duì)持續(xù)疼痛的人群進(jìn)行電刺激，達(dá)到改善營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)、促使韌帶和肌肉修復(fù)的目的。在一些一、二線城市的三級(jí)甲等醫(yī)院使用效果比較好，很大一部分產(chǎn)后恥骨疼痛和骶尾骨韌帶疼痛的產(chǎn)婦在使用低頻電刺激治療之后都得到一定程度的改善。
    恥骨炎能自愈嗎
    回答：恥骨炎一般不能自愈，患者需要盡早接受正規(guī)治療。如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，甚至?xí)瘐诵校瑖?yán)重影響到患者的外在形象。早期的恥骨炎可通過藥物進(jìn)行治療，比如在疼痛嚴(yán)重時(shí)，通過使用雙氯芬酸鈉、布洛芬等進(jìn)行止痛處理。并且使用活血化瘀的藥物，疏通局部的血脈，促進(jìn)恥骨炎的康復(fù)。如果疼痛和肌痙攣的癥狀比較嚴(yán)重，還可進(jìn)行痛點(diǎn)封閉治療?；颊咴谌粘Ｒ惨龊米o(hù)理，在床上時(shí)盡量平躺，在翻身時(shí)要保持雙腿并攏。如果是比較嚴(yán)重的恥骨炎，應(yīng)考慮手術(shù)治療，比如恥骨關(guān)節(jié)融合術(shù)。
    恥骨炎會(huì)引起什么癥狀
    回答：恥骨炎通常會(huì)引起恥骨聯(lián)合處出現(xiàn)疼痛，疼痛較為劇烈時(shí)，患者的步態(tài)也會(huì)出現(xiàn)異常，甚至?xí)霈F(xiàn)跛行。股內(nèi)收肌也會(huì)出現(xiàn)痙攣的癥狀，呈陣發(fā)性，在數(shù)分鐘后可消失。在出現(xiàn)以上癥狀后，患者可去醫(yī)院進(jìn)行骨盆分離試驗(yàn)、X線、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查等，進(jìn)行明確診斷。對(duì)于輕度的恥骨炎，可通過藥物療法、針灸療法、康復(fù)療法等進(jìn)行綜合治療。如果比較嚴(yán)重，要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，通過積極的治療，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)正常的生活能力，也不會(huì)留有后遺癥。
    恥骨骨折可以坐著嗎
    回答：恥骨骨折是不可以坐著的。因?yàn)槿俗臅r(shí)候，上半身的重力可以壓在骨盆的位置。當(dāng)骨盆的恥骨出現(xiàn)骨折之后，如果受到身體重量的作用力壓迫，可以導(dǎo)致局部疼痛、腫脹的地方會(huì)癥狀加重。如果是情況嚴(yán)重，還有可能會(huì)導(dǎo)致骨折的明顯移位影響愈合，情況嚴(yán)重還甚至需要手術(shù)治療的。一般恥骨骨折之后，都必須要建議絕對(duì)臥床休息4~8周左右的時(shí)間。如果是單側(cè)的恥骨骨折，一般臥床休息4~6周就可以。如果是恥骨的上下肢都出現(xiàn)骨折，就必須要臥床6~8周。平時(shí)可以利用一些消腫止痛、活血化瘀的藥膏來外敷，以及口服一些促進(jìn)骨折生長的藥物來對(duì)癥處理。
    恥骨分離如何鑒別診斷
    回答：恥骨聯(lián)合分離鑒別診斷時(shí)需要攝骨盆正位片、排除骨盆骨折、骨盆發(fā)育異常以及髖關(guān)節(jié)疾病，恥骨聯(lián)合分離常因?yàn)楣桥柰鈧蛘邞言蟹置浜笤斐傻摹u骨聯(lián)合分離最常見的癥狀就是疼痛，通常是骨盆部位疼痛，尤其是在一側(cè)肢體活動(dòng)的時(shí)候，例如翻身、上下樓梯，單腿站立時(shí)疼痛明顯加重，嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合分離還會(huì)造成下肢行走困難等。如果是在骨盆外傷或者分娩以后突然出現(xiàn)了骨盆處疼痛，可以先用雙手按壓兩側(cè)髖部。如果疼痛加重，最好到醫(yī)院完善骨盆的拍片或者CT檢查明確診斷，骨盆分離多以止疼、骨盆固定治療為主，嚴(yán)重的恥骨分離還可以行手法復(fù)位。
    恥骨痛下腹也會(huì)痛嗎
    回答：恥骨聯(lián)合痛是不會(huì)導(dǎo)致下腹部痛的。恥骨聯(lián)合痛只是恥骨位置很局部的疾病變化，不會(huì)因此而影響到下腹部的，不會(huì)影響到胎盤的功能，不會(huì)影響到肚子里的寶寶的生長、發(fā)育情況的。如果有下腹部痛了，要看是不是有了子宮收縮，是有先兆早產(chǎn)的問題發(fā)生了。也有的只是因?yàn)檫^度敏感，在胎兒胎動(dòng)比較劇烈或者是胎動(dòng)幅度比較大的情況，也有的孕婦就會(huì)感覺到下腹痛。也有的人下腹部痛，是和活動(dòng)過度，或者是吃受涼的食物有關(guān)。必要時(shí)，是需要及時(shí)就診保胎治療的。
    恥骨炎的致病因素是什么 掛號(hào)應(yīng)該掛哪個(gè)科
    回答：恥骨炎致病因素由勞損引起的，也多見于女性在妊娠生育期間，體內(nèi)激素分泌改變，導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷，分離，也會(huì)成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。早期可能會(huì)有一些不同癥狀的疼痛，多發(fā)生在恥骨聯(lián)合處的地方，并沿兩側(cè)腹直肌向外下方放射。該病建議去正規(guī)醫(yī)院先行婦科，通過檢查，排除婦科疾病的可能，因?yàn)閻u骨下有泌尿、生殖器官，女性婦科疾病多見。如果確定是恥骨炎，它是發(fā)生于恥骨聯(lián)合區(qū)的非化膿性病變，可看骨科。
    恥骨骨折36天可以上學(xué)嗎
    回答：恥骨骨折36天，建議不要去上學(xué)。骨折一般需要有最少三個(gè)月到六個(gè)月約莫的時(shí)間來徹底恢復(fù)。建議可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院康復(fù)科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服增進(jìn)骨折結(jié)疤的藥物。并且互相配合物理救治的方法，可以放慢病情的徹底恢復(fù)，比如可以做幾下電針救治，超聲波，紫外線照耀，中頻救治等。特別聲明需要定期復(fù)查，提高自身抵抗力和免疫力，注意合理飲食。
    恥骨痛和缺鈣有關(guān)系嗎
    回答：恥骨痛和缺鈣有一定關(guān)系，但并不是主要的原因。女性在懷孕以后出現(xiàn)恥骨疼痛，主要是因?yàn)轶w內(nèi)的激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致骨盆韌帶和椎骨關(guān)節(jié)韌帶松弛。隨著胎兒增大，恥骨聯(lián)合發(fā)生分離而引起的恥骨疼痛，大部分在產(chǎn)后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。如果孕期缺鈣就會(huì)加重恥骨疼痛的癥狀。孕期恥骨痛建議孕婦要多休息，不要長時(shí)間走動(dòng)，不能勞累和受涼。飲食上要多吃豆制品、牛奶、蛋類等含鈣高的食物。恥骨疼痛嚴(yán)重時(shí)，建議用托腹帶托起腹部減少對(duì)下肢的壓迫能緩解疼痛感，平時(shí)多熱敷恥骨部位。
    怎樣檢查是否恥骨聯(lián)合分離
    回答：恥骨聯(lián)合分離在臨床上多伴根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體來診斷。所以建議去醫(yī)院找醫(yī)生做檢查，來決定是否考慮為恥骨聯(lián)合分離，如果確診了，那么還是應(yīng)該首選剖腹產(chǎn)終止妊娠同時(shí)多吃新鮮的水果和蔬菜。少吃辣椒，生蒜等刺激食品。
    恥骨分離會(huì)引起腰疼嗎
    回答：恥骨分離還是很有可能會(huì)引起腰痛癥狀的。骨盆是由雙側(cè)的髖骨在前方由恥骨聯(lián)合進(jìn)行連接和穩(wěn)定。在后方和骶尾骨進(jìn)行連接和穩(wěn)定。當(dāng)前方的恥骨分離的時(shí)候，骨盆就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)的情況。在站立運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的時(shí)候容易發(fā)生異常的過多的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致骨盆發(fā)生形變。引起連接在其上的骶尾骨也發(fā)生了相應(yīng)的過多的異常的運(yùn)動(dòng)。由于腰椎是連接在骶尾骨上的，從而會(huì)影響到腰椎，產(chǎn)生腰椎的不穩(wěn)，從而導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)損傷、勞損退變，還是有很大可能會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀的。所以出現(xiàn)恥骨分離要及時(shí)地進(jìn)行治療，包括保守的骨盆修復(fù)，還有必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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