遺糞癥通常需要掛兒科或精神心理科，可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、心理行為障礙、胃腸功能紊亂、先天性肛門畸形、脊髓病變等因素有關(guān)。

一、兒科

兒童遺糞癥多與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善或心理行為異常相關(guān)。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患兒的排便習(xí)慣、腸道功能及心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓或影像學(xué)檢查。若存在先天性巨結(jié)腸、肛門括約肌功能失調(diào)等器質(zhì)性問(wèn)題，可能需轉(zhuǎn)診至小兒外科。家長(zhǎng)需記錄患兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，避免因責(zé)罵加重心理負(fù)擔(dān)。

二、精神心理科

心理因素如焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或?qū)α⑦`抗行為可能導(dǎo)致功能性遺糞癥。精神心理科醫(yī)生會(huì)通過(guò)行為評(píng)估、心理量表篩查情緒障礙，并采用認(rèn)知行為療法或家庭干預(yù)改善排便習(xí)慣。對(duì)于合并注意力缺陷多動(dòng)障礙的患兒，可能需結(jié)合行為矯正訓(xùn)練。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生建立規(guī)律的如廁訓(xùn)練計(jì)劃，避免過(guò)度關(guān)注排便行為。

三、消化內(nèi)科

慢性便秘引發(fā)的溢出性失禁是遺糞癥的常見(jiàn)原因。消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹部觸診、腸鏡檢查排除腸易激綜合征或食物過(guò)敏，建議增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。家長(zhǎng)需確保患兒每日飲水充足，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌。

四、小兒外科

脊髓栓系綜合征、骶骨發(fā)育不良等解剖學(xué)異常需小兒外科干預(yù)。醫(yī)生可能建議MRI檢查明確脊髓狀態(tài)，嚴(yán)重者需手術(shù)松解神經(jīng)壓迫。術(shù)后需配合生物反饋治療恢復(fù)肛門括約肌功能。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒術(shù)后排尿排便變化，定期復(fù)查肛門直腸功能。

五、康復(fù)科

神經(jīng)源性腸道功能障礙患兒可在康復(fù)科進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)使用肛門電極生物反饋儀增強(qiáng)括約肌控制力，結(jié)合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家長(zhǎng)需督促患兒每日完成提肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)加重肌肉松弛。

遺糞癥患兒日常需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)食用南瓜粥、蒸蘋果等富含果膠的食物軟化糞便，同時(shí)建立固定排便時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)而非懲罰，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨發(fā)熱、血便，需及時(shí)復(fù)診排除器質(zhì)性疾病。