涎腺結(jié)石形成原因有哪些

博禾醫(yī)生
涎腺結(jié)石的形成原因主要有遺傳因素、唾液成分改變、導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常、局部炎癥刺激以及全身代謝性疾病等。涎腺結(jié)石通常表現(xiàn)為腺體腫脹、進(jìn)食疼痛、導(dǎo)管口溢膿等癥狀,可通過超聲檢查或唾液腺造影確診。
部分患者存在先天性唾液腺導(dǎo)管發(fā)育狹窄或彎曲的遺傳傾向,導(dǎo)致唾液流動(dòng)緩慢,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。這類情況可能伴隨家族病史,建議定期進(jìn)行口腔檢查,必要時(shí)通過導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)改善引流。
長(zhǎng)期脫水或服用抗膽堿能藥物會(huì)導(dǎo)致唾液黏稠度增加,鈣、磷酸鹽等無(wú)機(jī)鹽濃度升高,從而促進(jìn)結(jié)晶析出。日常需保持充足飲水,避免使用可能減少唾液分泌的藥物如阿托品片、苯海索片等。
導(dǎo)管內(nèi)壁損傷或瘢痕形成會(huì)造成管腔狹窄,唾液滯留后礦物質(zhì)沉積。常見于外傷后或反復(fù)感染患者,表現(xiàn)為單側(cè)腺體反復(fù)腫脹,可通過唾液腺內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)取石治療。
慢性涎腺炎或鄰近組織感染會(huì)引發(fā)導(dǎo)管上皮增生,炎性分泌物與脫落細(xì)胞可成為結(jié)石核心。多伴隨導(dǎo)管口紅腫壓痛,需使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腺體。
高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病會(huì)引起唾液鈣磷代謝紊亂,增加結(jié)石形成概率。這類患者除涎腺癥狀外,往往伴有關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn),需針對(duì)原發(fā)病使用非布司他片、阿侖膦酸鈉片等藥物治療。
預(yù)防涎腺結(jié)石需保持每日飲水2000毫升以上,進(jìn)食酸性食物促進(jìn)唾液分泌,定期按摩腺體幫助導(dǎo)管排空。出現(xiàn)進(jìn)食后腺體脹痛或?qū)Ч芸谝缒摃r(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科,避免繼發(fā)感染或腺體功能損傷。結(jié)石較小者可嘗試唾液腺按摩聯(lián)合促唾劑治療,較大或多發(fā)結(jié)石需考慮體外震波碎石或內(nèi)鏡取石。
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