回腸末端潰瘍是克羅恩病嗎
回腸末端潰瘍可能是克羅恩病，也可能是腸結(jié)核、腸白塞病、感染性腸炎或非甾體抗炎藥相關(guān)性腸病等疾病引起。克羅恩病屬于慢性非特異性炎癥性腸病，典型表現(xiàn)為回腸末端節(jié)段性潰瘍，但需結(jié)合內(nèi)鏡、病理及實驗室檢查綜合判斷。
1、克羅恩病
克羅恩病可累及回腸末端，內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鋪路石樣改變，病理顯示非干酪樣肉芽腫。患者常伴腹痛、體重下降，可能合并肛周病變。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗或硫唑嘌呤片，需長期隨訪。
2、腸結(jié)核
腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，常見肺結(jié)核病史，結(jié)核菌素試驗陽性?；颊哂械蜔?、盜汗，病理可見干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程不足易復(fù)發(fā)。
3、腸白塞病
腸白塞病潰瘍深大呈火山口狀，伴口腔潰瘍、外陰潰瘍等全身表現(xiàn)。病理顯示血管炎改變。治療需用沙利度胺片、醋酸潑尼松片控制炎癥，重癥需使用免疫抑制劑。
4、感染性腸炎
細(xì)菌或寄生蟲感染可引起回腸末端潰瘍，如耶爾森菌感染。患者有發(fā)熱、腹瀉，糞培養(yǎng)可檢出病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇諾氟沙星膠囊、阿苯達(dá)唑片等抗菌藥物。
5、藥物性腸病
長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致潰瘍。停藥后病變可逆，必要時用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
出現(xiàn)回腸末端潰瘍需完善腸鏡、CT小腸造影、結(jié)核篩查等檢查明確病因。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，記錄癥狀變化，克羅恩病患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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