宮頸非鱗狀細(xì)胞病變是什么病
關(guān)鍵詞：#宮頸
宮頸非鱗狀細(xì)胞病變是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變，主要涉及腺上皮或混合型上皮的病理變化，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。宮頸非鱗狀細(xì)胞病變主要包括宮頸腺上皮內(nèi)瘤變、宮頸原位腺癌等類型，需通過病理活檢確診。
1、病因機制
高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因，病毒E6/E7蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。長期慢性炎癥刺激如宮頸糜爛反復(fù)發(fā)作，或免疫抑制狀態(tài)如HIV感染，可能加速腺上皮異常增生。部分病例與宮頸管內(nèi)膜異位或激素水平紊亂相關(guān)。
2、病理特征
病變多位于宮頸管內(nèi)部，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞核異型性。顯微鏡下可見腺上皮細(xì)胞核漿比例失調(diào)、核分裂象增多，但未突破基底膜。與鱗狀上皮病變相比，腺上皮病變更易向深部組織浸潤。
3、臨床表現(xiàn)
早期常無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)陰道水樣分泌物增多或接觸性出血。進展期可能伴隨月經(jīng)間期出血、下腹墜脹感。因病變位置隱蔽，常規(guī)宮頸刮片檢查漏診率較高。
4、診斷方法
需結(jié)合HPV分型檢測、宮頸管搔刮術(shù)及陰道鏡引導(dǎo)下活檢。免疫組化檢測P16蛋白過表達有助于鑒別，影像學(xué)檢查可評估病變范圍。病理分級采用與CIN類似的三級系統(tǒng)。
5、干預(yù)措施
低級別病變可隨訪觀察，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。廣泛性病變建議全子宮切除術(shù)，年輕患者可考慮保留生育功能的手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)，配合干擾素栓等藥物輔助治療。
確診后應(yīng)避免劇烈運動及性生活刺激，加強優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入提升免疫力。建議每3-6個月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV檢測，術(shù)后患者需觀察陰道排液情況。保持外陰清潔干燥，出現(xiàn)異常出血或腹痛需復(fù)診評估。
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