兒童鼻炎好了還咳嗽
兒童鼻炎好轉(zhuǎn)后仍咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。常見原因主要有鼻后滴漏綜合征、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等。建議觀察咳嗽性質(zhì)并排查誘因，若持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱需及時就診耳鼻喉科或呼吸科。
1、鼻后滴漏綜合征
鼻炎緩解后鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽受體引發(fā)持續(xù)性干咳。這類咳嗽常于平臥時加重，可能伴隨清嗓動作或咽部異物感。治療需繼續(xù)控制鼻部炎癥，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物。夜間墊高枕頭有助于減少分泌物倒流。
2、過敏性咳嗽
過敏性鼻炎患兒常合并氣道高反應(yīng)性，接觸塵螨、花粉等過敏原后引發(fā)刺激性干咳，多無痰且夜間明顯。可檢測血清特異性IgE或做皮膚點刺試驗確認(rèn)過敏原。除避免接觸過敏原外，可遵醫(yī)囑口服孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，配合布地奈德霧化混懸液降低氣道敏感性。
3、支氣管炎
鼻炎病程中可能繼發(fā)病毒或細(xì)菌性支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽伴黃痰、胸悶等癥狀。肺部聽診可聞及哮鳴音或濕啰音。需完善血常規(guī)和胸片檢查，細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于氣道濕潤。
4、肺炎
部分患兒因免疫力低下可能進(jìn)展為肺炎，出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱、呼吸急促等表現(xiàn)。胸部CT可見斑片狀浸潤影，嚴(yán)重者需住院治療。輕癥可口服頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長需監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或精神萎靡需緊急就醫(yī)。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部可導(dǎo)致慢性咳嗽，多發(fā)生于餐后或夜間，可能伴隨反酸、燒心感。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。確診需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測，可遵醫(yī)囑短期使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡，適當(dāng)增加溫開水?dāng)z入量幫助稀釋分泌物。使用加濕器維持環(huán)境濕度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。若咳嗽持續(xù)存在或加重，建議完善肺功能檢查、鼻咽鏡等評估氣道狀況，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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