黑色素瘤癌變可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療，早期發(fā)現(xiàn)通常能治好。黑色素瘤癌變可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞惡變、慢性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚色素斑塊增大、顏色改變、邊界不規(guī)則、瘙癢出血、潰瘍等癥狀。

1、手術(shù)切除

局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤厚度決定切除范圍。對(duì)于原位癌或厚度小于1毫米的早期病變，擴(kuò)大切除后治愈率較高。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚鏡和淋巴結(jié)超聲，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。常見術(shù)式包括莫氏顯微描記手術(shù)和廣泛局部切除術(shù)。

2、靶向治療

針對(duì)BRAFV600E突變患者可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物。這類藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路抑制生長(zhǎng)，常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹和肝功能異常。治療期間需每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需篩查乙肝病毒和甲狀腺功能，用藥期間每2-3個(gè)月評(píng)估療效。

4、放療

對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移灶可實(shí)施立體定向放射治療，常用方案為30-35Gy分10次照射。放療能緩解疼痛和神經(jīng)癥狀，但可能引起局部皮膚脫屑和色素沉著。治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦和日曬。

5、化療

達(dá)卡巴嗪注射液和替莫唑胺膠囊可用于傳統(tǒng)化療方案，多用于其他治療失敗后的姑息治療。常見副作用包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，需配合止吐藥和升白針使用?；熎陂g建議每周檢測(cè)血象，出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。

黑色素瘤患者日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+廣譜防曬霜并穿戴遮陽(yáng)衣物。每月自查全身皮膚變化，重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)色素痣或原有痣的形態(tài)改變。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。避免搔抓或摩擦皮損部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至皮膚科復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移情況。