小兒常見心律失常有哪幾種

博禾醫(yī)生
小兒常見心律失常主要有竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速等。這些心律失??赡芘c心臟傳導系統(tǒng)發(fā)育不完善、心肌炎、先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
竇性心動過速是指心率超過同齡兒童正常范圍,可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如感染引起時可使用阿莫西林顆??刂聘腥荆氀純嚎裳a充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。家長需避免讓孩子劇烈運動,保持環(huán)境安靜。
竇性心動過緩指心率低于正常下限,常見于運動員兒童或顱內(nèi)壓增高患兒。癥狀包括頭暈、乏力,嚴重時可出現(xiàn)暈厥。若為病理性原因?qū)е?,需使用硫酸阿托品注射液提升心率。家長應(yīng)注意觀察孩子活動耐力,避免突然體位變化誘發(fā)不適。
房性早搏是心房提前激動引起的心律失常,多數(shù)為良性??赡芤螂娊赓|(zhì)紊亂、心肌炎等引起,患兒可感覺心跳停頓。若無器質(zhì)性心臟病,通常無須治療;若頻發(fā)可考慮鹽酸普羅帕酮片。家長應(yīng)限制孩子攝入含咖啡因食物,保證充足睡眠。
室性早搏起源于心室異位起搏點,嚴重程度差異較大。心肌病、長QT綜合征等疾病可能導致,部分患兒會主訴心前區(qū)撞擊感。藥物治療可選用酒石酸美托洛爾緩釋片,復雜病例需射頻消融。家長需定期帶孩子做動態(tài)心電圖監(jiān)測。
陣發(fā)性室上性心動過速表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸,常見于預激綜合征患兒。發(fā)作時可通過冰袋敷面等迷走神經(jīng)刺激法終止,藥物可選鹽酸胺碘酮注射液。反復發(fā)作者建議行電生理檢查,家長應(yīng)學會記錄發(fā)作時間和誘因。
發(fā)現(xiàn)兒童心律失常時,家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免讓孩子過度疲勞。飲食上注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高糖高脂飲食。定期復查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,切忌自行用藥。若孩子出現(xiàn)面色蒼白、意識模糊等嚴重癥狀,需立即送醫(yī)急救。
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