根管治療擴管后疼的厲害正常嗎
博禾醫(yī)生
根管治療擴管后疼痛明顯屬于常見現(xiàn)象,但劇烈持續(xù)疼痛需警惕感染或機械損傷。根管治療中器械刺激牙髓組織或根尖周炎癥未完全控制可能導致術(shù)后疼痛,多數(shù)患者1-3天內(nèi)癥狀逐漸緩解。
治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激是疼痛主因。牙科器械清理根管時可能暫時擠壓根尖區(qū)神經(jīng)血管,引發(fā)局部充血水腫。這種反應性疼痛通常表現(xiàn)為咬合不適或輕微脹痛,冷熱敏感測試呈陰性,口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可有效緩解。配合局部冰敷10-15分鐘間隔進行,能減輕組織水腫。治療24小時后改為熱敷促進血液循環(huán),有助于加速炎癥消退。
持續(xù)加重的跳痛伴面部腫脹提示細菌感染擴散。根管內(nèi)殘留壞死牙髓或根尖區(qū)原有感染灶未被徹底清理時,厭氧菌繁殖可能引發(fā)急性根尖周炎。典型癥狀包括自發(fā)痛、叩擊痛陽性及牙齦膿腫,嚴重者可伴發(fā)熱等全身癥狀。此時需立即復診進行根管再處理,醫(yī)生可能開具甲硝唑芬布芬膠囊輔助抗感染,或通過根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑控制炎癥。若形成根尖膿腫,可能需配合切開引流。
根管治療期間應避免患牙咀嚼硬物,使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。若疼痛超過72小時無緩解或出現(xiàn)膿性分泌物,應及時復查排除器械分離、側(cè)穿等并發(fā)癥。術(shù)后定期拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況,確保治療徹底性。
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