兩歲小孩吃飯經(jīng)常嘔吐

博禾醫(yī)生
兩歲小孩吃飯經(jīng)常嘔吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、幽門狹窄等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
幼兒進(jìn)食過(guò)快、過(guò)飽或進(jìn)食時(shí)哭鬧可能導(dǎo)致嘔吐。家長(zhǎng)需控制單次進(jìn)食量,采用小碗分裝食物,每口飯量不超過(guò)5毫升。選擇軟爛易消化的食物如南瓜粥、土豆泥,避免堅(jiān)硬或大塊食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,餐后豎抱拍嗝10分鐘。若嘔吐物為未消化食物且無(wú)其他癥狀,可先調(diào)整喂養(yǎng)方式觀察。
牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見(jiàn)過(guò)敏原可能引發(fā)嘔吐反應(yīng)。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,觀察嘔吐是否與特定食物相關(guān)。過(guò)敏常伴隨皮疹、腹瀉等癥狀,可進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)確診。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑,長(zhǎng)期需嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原。
腸道菌群失調(diào)或胃腸動(dòng)力異??赡軐?dǎo)致反復(fù)嘔吐。表現(xiàn)為嘔吐物含黏液、食欲下降但無(wú)發(fā)熱。建議化驗(yàn)糞便常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。日常可順時(shí)針按摩腹部,飲用溫小米湯養(yǎng)護(hù)胃腸黏膜。
食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常見(jiàn)臥位進(jìn)食后噴射性嘔吐。確診需做24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),治療可選用奧美拉唑腸溶顆?;蚶棕惱蜮c腸溶片抑制胃酸。家長(zhǎng)應(yīng)保持餐后直立位30分鐘,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度。
先天性幽門肌肥厚多在出生后2-3周發(fā)病,少數(shù)遲發(fā)型可見(jiàn)于2歲幼兒。特征性表現(xiàn)為進(jìn)食后15-30分鐘噴射狀嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過(guò)4毫米需手術(shù),可采用腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
日常護(hù)理需保持飲食溫度適宜,避免過(guò)冷或過(guò)燙刺激胃腸。嘔吐后先用溫水漱口清潔口腔,間隔1-2小時(shí)再嘗試喂少量電解質(zhì)水。定期測(cè)量體重和身高評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,若連續(xù)3天進(jìn)食量不足正常一半或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手部清潔,預(yù)防腸道感染加重嘔吐癥狀。
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