靜脈曲張處皮膚破損可通過(guò)局部消毒、外用藥物、壓力治療、抬高患肢、手術(shù)治療等方式處理。靜脈曲張?zhí)幤つw破損通常由靜脈高壓、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、感染、潰瘍等因素引起。

1、局部消毒

靜脈曲張?zhí)幤つw破損后需立即用生理鹽水或碘伏溶液清洗創(chuàng)面，清除表面污染物。避免使用酒精等刺激性消毒劑，可選擇苯扎氯銨溶液進(jìn)行溫和殺菌。消毒后保持創(chuàng)面干燥透氣，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，防止細(xì)菌定植。若伴有滲液或膿性分泌物，建議家長(zhǎng)使用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)。

2、外用藥物

淺表破損可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。合并濕疹樣改變時(shí)可短期應(yīng)用氫化可的松乳膏。潰瘍創(chuàng)面需配合使用藻酸鹽敷料吸收滲液，嚴(yán)重者需聯(lián)用銀離子敷料控制感染。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行延長(zhǎng)用藥周期。

3、壓力治療

在創(chuàng)面無(wú)急性感染情況下，應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪或纏繞彈力繃帶。二級(jí)壓力襪可提供30-40mmHg壓力值，能有效改善靜脈回流，減輕下肢淤血。每日晨起前穿戴，夜間休息時(shí)去除，持續(xù)使用6個(gè)月以上。壓力治療期間需定期評(píng)估皮膚耐受性，出現(xiàn)疼痛或新發(fā)破損需及時(shí)調(diào)整壓力等級(jí)。

4、抬高患肢

日常休息時(shí)將下肢抬高超過(guò)心臟水平20-30厘米，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。每日累計(jì)抬高時(shí)間不少于3小時(shí)，可與踝泵運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿，但需避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。該措施能降低靜脈內(nèi)壓力，減少創(chuàng)面滲出，配合壓力治療效果更顯著。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)潰瘍或深靜脈功能不全者，可考慮行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或腔內(nèi)激光閉合術(shù)。手術(shù)能消除靜脈反流，從根本上改善局部血液循環(huán)。術(shù)后需繼續(xù)壓力治療3-6個(gè)月，創(chuàng)面較大者可能需配合植皮手術(shù)。所有術(shù)式選擇需經(jīng)血管外科評(píng)估，合并急性感染時(shí)需先控制感染再手術(shù)。

靜脈曲張皮膚破損患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液回流。選擇低鹽高纖維飲食，控制體重減輕下肢負(fù)荷。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，冬季注意保暖防止皮膚干裂。洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，清潔后及時(shí)涂抹保濕霜。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)血栓形成需立即就醫(yī)。創(chuàng)面愈合后仍需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。