混合痔瘡手術一個月了大便還出血正常嗎

博禾醫(yī)生
混合痔瘡手術一個月后大便出血可能屬于正常術后恢復現(xiàn)象,也可能與創(chuàng)面未完全愈合或并發(fā)癥有關。術后早期少量滲血多因結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面修復過程中毛細血管破裂所致,若出血量少且無持續(xù)加重通常無須過度擔憂。但若出現(xiàn)噴射狀出血、血塊排出或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀,則需警惕繼發(fā)出血或感染可能。
混合痔術后創(chuàng)面完全愈合通常需要4-6周時間,期間排便時輕微帶血較為常見。這主要與肛周血管豐富、創(chuàng)面暴露于糞便摩擦有關,尤其便秘或腹瀉時更易發(fā)生。術后結(jié)扎的痔核脫落期多在7-14天,此時黏膜下血管尚未完全閉合,可能出現(xiàn)間斷性出血。保持大便軟化、避免久蹲用力可減少出血概率,使用高錳酸鉀坐浴能促進創(chuàng)面收斂。
異常出血多表現(xiàn)為出血量突然增加、血色鮮紅且與糞便混合度低,可能提示吻合口裂開或局部血栓脫落。高齡患者、糖尿病群體及術中采用外剝內(nèi)扎術式者更易發(fā)生延遲性出血。術后過早進行重體力勞動、頻繁下蹲等行為會增加腹壓,導致已閉合血管重新開放。若出血伴隨肛門墜脹感或血紅蛋白持續(xù)下降,需考慮是否存在直腸黏膜下血腫或縫線松脫。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物的攝入。便后使用溫水清潔肛門,避免用粗糙紙巾反復擦拭。定期復查肛門鏡可觀察創(chuàng)面愈合情況,若出血持續(xù)2周以上或單次出血量超過10毫升,需及時返院進行電凝止血或二次縫合處理。術后3個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能增加肛周壓力的運動,睡眠時采用側(cè)臥位減輕創(chuàng)面受壓。
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