阻塞性黃疸有哪些疾病

博禾醫(yī)生
阻塞性黃疸可能由膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)病等疾病引起。阻塞性黃疸是指膽汁排泄受阻導(dǎo)致血液中膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
膽總管結(jié)石是膽汁淤積形成結(jié)石堵塞膽管,可能與高脂飲食、膽道感染等因素有關(guān)。典型癥狀為右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱,可引發(fā)化膿性膽管炎。治療需通過(guò)內(nèi)鏡取石或膽總管探查術(shù),藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液。
膽管癌是膽管上皮細(xì)胞惡性病變,長(zhǎng)期膽管炎或肝吸蟲(chóng)感染可能誘發(fā)。表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸伴體重下降,影像學(xué)可見(jiàn)膽管壁增厚。根治需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,藥物可用吉西他濱注射液、順鉑注射液、注射用雷替曲塞。
胰頭癌壓迫膽總管下端導(dǎo)致梗阻,與吸煙、慢性胰腺炎相關(guān)。特征為無(wú)痛性黃疸伴陶土樣便,CT顯示胰頭占位。治療選擇胰十二指腸切除術(shù),藥物包括注射用紫杉醇、卡培他濱片、鹽酸厄洛替尼片。
膽管炎由細(xì)菌感染引起膽管炎癥水腫,常見(jiàn)于膽石癥患者。表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。需抗生素聯(lián)合膽道引流,藥物選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液。
蛔蟲(chóng)鉆入膽道造成機(jī)械性阻塞,多因生食被蟲(chóng)卵污染的食物。突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛伴嘔吐蛔蟲(chóng),超聲可見(jiàn)條索狀蟲(chóng)體。治療以解痙驅(qū)蟲(chóng)為主,藥物可用阿苯達(dá)唑片、山莨菪堿注射液、烏梅丸。
阻塞性黃疸患者應(yīng)低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)皮膚瘙癢可使用爐甘石洗劑緩解癥狀。所有治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,惡性腫瘤患者需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。建議黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨腹痛發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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