右髖關(guān)節(jié)脫位治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
右髖關(guān)節(jié)脫位治療原則主要包括復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及并發(fā)癥預(yù)防。右髖關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、先天性發(fā)育異常、病理性脫位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢縮短、髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、復(fù)位固定
急性右髖關(guān)節(jié)脫位需立即進(jìn)行手法復(fù)位，常用Allis法或Stimson法。復(fù)位后需用髖關(guān)節(jié)支具或皮牽引固定4-6周，防止再脫位。兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位需采用Pavlik吊帶或蛙式石膏固定。復(fù)位后應(yīng)拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，固定期間避免負(fù)重活動(dòng)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢深靜脈血栓。若存在感染風(fēng)險(xiǎn)可聯(lián)合頭孢呋辛酯片抗炎。藥物使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
3、康復(fù)訓(xùn)練
固定解除后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化臀中肌等髖周肌群力量。訓(xùn)練應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，采用水中步行或功率自行車(chē)等低沖擊方式?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
4、手術(shù)治療
復(fù)雜性脫位或合并髖臼骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)式包括Kocher-Langenbeck入路或改良Gibson入路。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可選擇Salter骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)訓(xùn)練，術(shù)后6-8周逐漸部分負(fù)重。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防股骨頭壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查MRI評(píng)估血供?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣劑增強(qiáng)骨密度。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)間隙變化，出現(xiàn)跛行或夜間痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
右髖關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)避免盤(pán)腿坐和深蹲動(dòng)作，睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟組織修復(fù)，適量增加奶制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入?？祻?fù)期間建議使用助行器輔助行走，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常彈響或突發(fā)疼痛需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。
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