膝蓋骨折的治療方法

博禾醫(yī)生
膝蓋骨折可通過石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝蓋骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
石膏固定適用于無移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏外固定限制膝關(guān)節(jié)活動,促進(jìn)骨折端自然愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)石膏松動或肢體末端腫脹發(fā)紫,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整。
可調(diào)節(jié)式支具適用于部分穩(wěn)定性骨折。支具允許有限度的關(guān)節(jié)活動,有助于防止關(guān)節(jié)僵硬。需根據(jù)骨折愈合情況逐步調(diào)整支具角度,通常在傷后4-6周開始進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,或口服碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨吸收治療。
移位性骨折常需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用解剖型鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需結(jié)合自體骨移植。術(shù)后早期需進(jìn)行冰敷和抬高患肢,預(yù)防腫脹和深靜脈血栓形成。
骨折臨床愈合后應(yīng)系統(tǒng)康復(fù),包括股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)被動活動器輔助訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)等。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,物理治療如超聲波能促進(jìn)軟組織修復(fù)。
膝蓋骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期可使用拐杖輔助行走,6-12個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動障礙需及時復(fù)診。
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